Adenoidide laseri eemaldamine lastel

Adenoidide laseri eemaldamine lastel on efektiivne viis adenoidide kiireks ja tõhusaks eemaldamiseks noortel patsientidel. Laseroperatsiooni iseloomustab minimaalne trauma ja kiirenenud taastumisperiood, mille tulemusena on see tehnika saanud spetsialistidelt mitmeid positiivseid tagasiside.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks laseriga

Adenoidide eemaldamist laseriga soovitatakse noortel patsientidel järgmistel juhtudel:

• Alla 3-aastane laps põeb nina hingamishäireid, unehäireid, kui ravimiravi ei ole tõhus;
• 5-aastasel lapsel (või vanemal) on raskusi nina hingamisel, kõnefunktsioonihäiretega, näo kolju struktuuri arengu patoloogiaga, sagedane ja pikaajaline riniit;
• Norskamine;
• Teise astme ja kõrgemad adenoidid;
• Kuulmine
• Lämbumine rünnakud;
• Suurenenud kalduvus tekkida keskkõrvapõletikku, sinusiiti, hingamisteede haigusi;
• Näo deformatsioonid.

Adenoidide laseri eemaldamise otsust lapse puhul teeb üksnes kvalifitseeritud lastehaiglane.

Vastunäidustused adenoidide laseri eemaldamisel

Adenoidide eemaldamine väikelastel võib olla väga ebasoovitav, kui on olemas järgmised vastunäidustused:

• Tuberkuloos;
• Trombotsütopeenia (madal vere hüübimissagedus);
• Diabeet;
• Endokriinsüsteemi toimimise häired;
• Onkoloogilised kasvajad;
• Ägeda põletikulise protsessi olemasolu, mis paikneb kavandatud kirurgilise sekkumise piirkonnas.

Laseriga eemaldamise operatsiooni ei soovitata kasutada kuu aega pärast lapse vaktsineerimist, samuti viiruse, nakkushaiguse, katarraalse ja hingamisteede haiguste ägenemise ajal.

Adenoidide laseri eemaldamise meetodi eelised

Adenoidide laseri eemaldamine noortel patsientidel on saanud mitmeid positiivseid kommentaare nii meditsiinitöötajatelt kui ka imikute vanematelt.

Laseroperatsioonile on iseloomulik mitmeid eeliseid võrreldes teiste adenoidide eemaldamise meetoditega. Selle menetluse peamised eelised hõlmavad järgmisi tegureid:

• Valu;
• Verejooks operatsiooni ajal puudub;
• Suure täpsusega laseriga kokkupuude;
• Madal invasiivsus;
• Kiire taastumisperiood;
• Tüsistuste puudumine armide ja armkoe moodustumise kujul;
• Postoperatiivsel perioodil ei esine nakkuslike tüsistuste tekkimise ohtu.

Laserkiire mõju operatsiooni ajal ei mõjuta tervet lähedast kude, kiirendab ainevahetusprotsesse, aktiveerib lokaalse immuunsuse kaitse, soodustab nina hingamise aktiivset taastumist.

Adenoidide laseri eemaldamine ei kesta rohkem kui kaks tundi ja ei nõua lapse haiglaravi, mis ei põhjusta teda psühholoogiliseks traumaks. Selle protseduuri valulikkus on ka laserteraapia oluline eelis adenoidiidi kirurgilises ravis lastel.

Operatsiooni ettevalmistamine

Adenoidide eemaldamine laseriga enamikul juhtudel ei nõua pikka ja erilist ettevalmistust. Enne operatsiooni määrab arst väikese patsiendi järgmist tüüpi diagnostilised uuringud:

1. Üldine ja üksikasjalik vereanalüüs;
2. Uriinianalüüs;
3. Elektrokardiogramm.

Kui on mõned kliinilised näidustused, soovitatakse paar päeva enne laserravi last kasutada põletikuvastaseid, antihistamiinseid ja antibakteriaalseid ravimeid.

Suuõõne taastamine on kohustuslik hammaste kohustusliku ravimise või väljatõmbamisega, mida võib mõjutada kaaries. Laseri eemaldamise päeval peaks laps hoiduma joomisest ja söömisest.

Kuidas toimub adenoidide laseri eemaldamise protseduur

Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib laser adenotoomiat teha nii üldanesteesia all kui ka lokaalanesteesia mõjul. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, eeldamata, et patsient on haiglasse.

Eksperdid tuvastavad kaks viisid adenoidide eemaldamiseks lastel:

1. Koagulatsioon - eemaldamine toimub fokuseeritud laserkiire abil. Seda tehnikat soovitatakse kasutada suurtes kogustes adenoidide puhul;
2. Aurustumine - protseduur on eemaldada adenoidid süsinikdioksiidiga kuumutatud auru abil, mis põleb adenoidkudede ülemist kihti. See meetod on eriti tõhus patoloogilise protsessi algstaadiumis, väikeste adenoidide suurusega.

Operatsiooni ajal eemaldab spetsialist laserkiirega ebanormaalsed adenoidkoe struktuurid. Protseduuri tulemusena elimineeritakse põletikuline protsess, väheneb turse ja suureneb lokaalne immuunsus. Kuna laserkiirel on cauteriseerivad, koaguleerivad omadused, ei ole postoperatiivseid õmblusi vaja rakendada.

Adenoidide laseri eemaldamiseks lastel on operatsiooni keskmine kestus umbes tund. Menetluse lõpetamisel soovitatakse lapsel olla spetsialistide järelevalve all umbes 6 tundi, pärast mida saavad lapsed koju viia.

Taastusperiood

Mõni aeg pärast adenoidide laser eemaldamist võivad lapsed kannatada valu all, mis paiknevad orofarünnia piirkonnas ja raskused nina hingamisel. Need sümptomid ilmuvad mitu päeva. Lapse seisundi leevendamine aitab valuvaigisteid, mida talle arst soovitas.

Esimesel päeval pärast operatsiooni võivad imikud kehatemperatuuri kerget tõusu. Et vältida võimalike tüsistuste teket, soovitavad eksperdid, et laps jääks voodisse kolme päeva jooksul pärast laseri adenotomiat.

Taastumisperioodi keskmine kestus on umbes kümme päeva. Sel ajal on soovitatav toita väikest patsienti toatemperatuuril pehme, hõõrutud toiduga, et vältida kudede ärritust kirurgilises piirkonnas. Igapäevane toit peab sisaldama vitamiine ja toitaineid sisaldavaid toite. Samuti on oluline kaitsta last mustandite, keha üldise hüpotermia, liigse füüsilise koormuse ja psühho-emotsionaalsete šokkide eest.

Lastel on adenoidide eemaldamine laserist väga positiivne. Seda kirurgilist tehnikat tunnustavad eksperdid väga väikeste patsientide jaoks väga tõhusaks, õrnaks ja ohutuks.

Adenoidide laseri eemaldamine lapsest

Adenoid taimestik või ühisel juhul "adenoidid" on lastel tavaline patoloogia. Näärme mandli ülekasvanud kude muudab hingamise raskeks, toetab nina nina limaskesta kroonilist põletikulist protsessi ja põhjustab korduvat keskkõrvapõletikku. Adenoidide laseri eemaldamine lastel on kaasaegne, tõhus ja ohutu viis sellest probleemist vabanemiseks.

Mis on adenoidid ja kuidas nad ähvardavad

Ninavähk on organ, mis suhtleb väliskeskkonnaga. Selle kaudu sisenevad õhk ja toit loomulikult kehast steriilselt kaugemale. Patogeensete organismide maksimaalseks neutraliseerimiseks on nasofarünnis eriline kompleks: lümfirõngas. See sisaldab mitmeid mandleid:

• 2 palataalset;
• 1 keel (keele juurel);
• 2 toru (ninavähki avavate kuulmistorude suus);
• neelu tagaküljel lümfoidsed graanulid ja 2 lümfoidrulli;
• neelu mandlid.

Lümfoidkuded, nende struktuuride alus - koht, kus lümfotsüüdid paljunevad ja küpsevad, rakud, mis vastutavad võõraste ainete äratundmise ja hävitamise eest. Seal toodetakse ka immunoglobuliine - valke, mis on paremini tuntud kui antikehad.

Neelu mandli moodustab nasofarünnis lümfoidkoe klaster. Selle ladinakeelne nimi on "tonsillaadenoidea", seega nimetus "adenoidid". Kui laps on nõrgenenud, kannatab sageli nohu, kehasse sisenevad nakkusetekitajad põhjustavad neelu mandli - adenoidi taimestiku kasvu. Teine levinud adenoidide kasvu põhjus on allergia. Suurenenud mandel hakkab oma funktsioone halvemaks tegema ja muutub püsivaks nakkusallikaks. Liigse põletiku toimel paisub see, suurenedes veelgi suuremaks. Ninofarüngeaalse ruumi täitmine raskendab adenoid-taimede hingamist. Tugevalt laienenud amygdala sulgeb kuulmistorude suu, luues tingimused keskkõrvapõletiku, keskkõrva põletiku tekkeks.

Adenoidse taimestiku etapid on 3. Need määratakse kindlaks, kui kaugel on avad suletud - nina vahesein.

• 1. etapp - laiendatud palatiini mandlid ei kata rohkem kui 1/3 vomeerist;
• 2. etapp: 2/3 avajast;
• 3. etapp - vomeer on täielikult blokeeritud, nina hingamine peaaegu puudub.

Neelu mandli hüpertroofia on sageli kombineeritud palatiini mandlite suurenemisega: kuna nende struktuuride struktuur on sama, reageerivad nad nakkusele sarnaselt.

Adenoidide probleem esineb tavaliselt lastel vanuses 3 kuni 7 aastat. Kuni 3 aastat on immuunsus endiselt ebapiisavalt moodustunud, et põhjustada lümfoidkoe hüpertroofiat, 7 aasta pärast hakkab näärme mandli koe looduslike füsioloogiliste põhjuste tõttu atrofeeruma (suuruse vähenemine). Kuid see ei tähenda, et on vaja jääda mitteaktiivseks, kuni laps „haigestub”.

Adenoidne näotüüp

Pidevalt avatud suu ei ole ainult kosmeetiline probleem. Hingamise halvenemise tõttu kaotab laps 12-18% hapnikku. Tal on sageli peavalu, õpilastele on raske õppida ja algab arenguhäired.

Kasvanud adenoidid häirivad näo skeleti arengut, moodustub "adenoid tüüpi nägu": piklik, pundunud, pidevalt avatud suud.

Kõne on katki: laps on nina, see ei häälda kõiki tähti. Vanemad tavaliselt ei tea seda harjumuse tõttu või kirjutavad nad vanuse järgi välja. Lisaks suurendab nina närvisüsteemi pidev nakkuse allikas organismi kalduvust allergilistele reaktsioonidele, aitab kaasa ägedate infektsioonide üleminekule kroonilistele ja regulaarselt esinev kõrvapõletik on täis mitte ainult kuulmiskaotust, vaid ka eluohtlikke intrakraniaalseid tüsistusi.

Adenoidide hüpertroofia sümptomid:

• suhu hingamine ja norskamine unenäos;
• hoolimata asjaolust, et "tatt" ei ole, hingab nina halvasti;
• näärme tagaosas libiseb või mädaneb.

Adenoidide arengu algstaadiumis, kui laps hingab normaalselt päeva jooksul ja ainult öösel norskamine või avatud suuga magamine, annab probleemi lahendada konservatiivsete meetoditega. Nina, protargooli ja teiste ahendavate nina tilkade loputamisel võivad mõned ravimid vähendada adenoidse taimestiku mahtu, kõrvaldades selle põhjustatud põletiku ja turse. Aga kui päeva jooksul ilmnevad hingamisprobleemid ja lisaks algavad komplikatsioonid, tuleb kasutada radikaalsemaid meetodeid.

Pikka aega oli ainus viis adenoidide vastu võitlemiseks operatsioon, mida nimetati "adenotoomiks". Liigse koe lõikas välja spetsiaalne tööriist - Beckmanni adenotoom. Kõigi vaieldamatute eeliste tõttu jäi see protseduur laste kohutavasse mällu. Esiteks, see tehti ilma anesteesiata. Teiseks, manipuleerimise ajal tuletas veri sõna otseses mõttes nii nina kui ka suu, mis on lapsele väga hirmutav. Hoolimata asjaolust, et pärast operatsiooni paranesid lapsed üsna kiiresti, olid ebameeldivad mälestused pikka aega. Nüüd tehakse anesteesiat, kuid väikesed patsiendid kardavad verd. Anesteesia suurendab tüsistuste tõenäosust.

Adenoidide laseri eemaldamine on kaasaegne alternatiiv valulikule, verisele ja hirmutavale operatsioonile.

Eelised, näidustused ja vastunäidustused

Adenoidide laseri eemaldamine lastel, võttes arvesse nii arstide kui ka patsientide ülevaateid, on palju parem talutav kui „klassikaline adenotoomia. Tehnoloogia eelised:

• steriilsus;
• valulikkus;
• veretumatust nii operatsiooni ajal kui ka veritsuse puudumisel operatsioonijärgsel perioodil (üks klassikalise adenotoomia sagedastest tüsistustest);
• vähem aktiivne põletik pärast operatsiooni;
• minimaalne komplikatsioonide arv;
• kiire taastumine.

Operatsiooni saab teha ambulatoorselt, kuid mõned kliinikud eelistavad patsienti vaatluse all mitu päeva jätta.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks laseriga ei erine tavapärase adenotoomia näidustustest:

• adenoidid 2 või 3 kraadi;
• keskkõrvapõletik sageli 2 korda aastas või kroonilise keskkõrvapõletiku esinemine;
• kuulmiskahjustus;
• ARI sagedamini 6 korda aastas;
• obstruktiivne uneapnoe (hingamise lõpetamine mõne minuti jooksul) une ajal;
• adenoid-tüüpi näo moodustumine - näo kolju luude deformatsioon.

Sageli juhib operatsiooni ka laste neuroloog: enurees ja muud neuroloogilised patoloogiad ei ole adenoididega harva esinevad. See on tingitud asjaolust, et selles haiguses häiritakse sageli närvisüsteemi reguleerimist.

Adenoidide laseri eemaldamine lastel on vastunäidustatud:

• veritsushäired;
• ägedad nakkushaigused;
• raske kardiovaskulaarne haigus;
• suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
• mis tahes asukoha pahaloomulised kasvajad.

Operatsiooni ettevalmistamine ja edenemine

Enne operatsiooni on planeeritud eksam:

• lastearsti nõustamine;
• hambaarstiga konsulteerimine (võimaliku nakkuse eemaldamine suuõõnest);
• CBC, hüübimisaeg, veritsusaeg;
• uriinianalüüs;
• kolju radiograafia külgsuunas või peaga CT.

Adenoidide eemaldamine laseri abil lastel peaks toimuma täieliku tervise taustal: vanemate sõnul on kõige raskem seisund „mitte 2 nädalat haigeks saada”.

Päev enne operatsiooni ei saa süüa ja juua. Arst võib pakkuda lastel olevatele rahustite süstimisele vähem vigastusi. Paljud lapsed paanikasid meditsiinilise sekkumise olukorra tõttu.

Patsient istub arsti vastas asuvas toolis. Toiming viiakse läbi lokaalanesteesias: anesteetikum pihustatakse ninasse või sisestatakse nina. Endoskoopi kontrolli all viib arst laseri adenoidkoele. "Põlenud" mandli kudede lühikesed impulsid. Operatsiooni kestus ei ole tavaliselt enam kui pool tundi. Kui operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, lubatakse neil kohe pärast lõpetamist koju minna. Sageli soovitavad arstid pärast operatsiooni süüa poole sulatatud jäätist.

Taastusravi

Esimesel päeval võib kurk valuda, kui see annab patsiendile suured ebamugavused, võib ibuprofeeni alusel anda valuvaigistit. Arst määrab kindlaks konkreetsed ravimite nimed ja vanuse annused.

Temperatuur võib tõusta. Kui see ei ületa 38 kraadi - see on normaalne ja te ei pea laskma maha. Kui näete termomeetril suuremaid numbreid, peate konsulteerima arstiga. Mitte mingil juhul ei tohi te aspiriini manustada - see ravim vähendab vere hüübimist ja võib põhjustada verejooksu.

Viie päeva jooksul sisesta vasokonstriktorite tilgad ja protargool ninasse. See on vajalik operatsioonijärgse koe kiireks paranemiseks.

Vältige nii hüpotermiat kui ka lapse ülekuumenemist. Kõndimine on lubatud, kuid sa pead riietuma ilmaga. Teil on võimalik duši all pesta, mingil juhul ei saa seda lapse kuumas vannis ja eriti vannis ujuma: ülekuumenemine võib põhjustada verejooksu.

Toit ei tohiks neelu ärritada mehaaniliselt, termiliselt ja keemiliselt. Ideaalne valik esimestele 3-5 päevale - imikutoit. Esimesel päeval võib laps olla söömine kurguvalu tõttu: see on normaalne. Kahe nädala jooksul on koorik (koaguleeritud koe) täielikult eemaldatud ja operatsioonijärgne haav paranenud.

Kehakultuurist vabastamine toimub 2 nädalat kuni kuu. Praegu ei ole soovitatav aktiivsed mängud ja sport.

Reeglina on üks operatsioon adenoidide täielikuks eemaldamiseks piisav. Mõnikord võib vaja minna korduvaid sekkumisi. Sageli on kirjutatud, et see on tingitud adenoidide täielikust eemaldamisest laseriga, kuid see arvamus on vale. Kordumine toimus ka „klassikalise” adenotoomia korral, mis ilmnesid ka pärast endoskoopilisi sekkumisi. Kordumise võimalus ei ole seotud operatsiooni tehnikaga ega arsti kvalifikatsiooniga, vaid patsiendi seisundiga Arstid märgivad 2 "riskitegureid", milles adenoidtaimed võivad korduda:

• lapse varane vanus esimesel operatsioonil: noorem, seda tõenäolisem on adenoidide taaskasutamine;
• allergilised haigused: diatees, astma ja teised.

Nende tegurite olemasolu ei tähenda siiski, et taaskäivitamine on kindlasti vajalik. Kõik on väga individuaalne.

Laseradenoidid on kaasaegne ja tõhus viis adenoidse taimestiku ravimiseks. Operatsiooni hinnad Moskvas algavad 15 tuhandest rubla.

4 ohutumat kirurgilist meetodit adenoidide eemaldamiseks lastel

Paljud vanemad kogevad adenoidi kasvu, kuid vähesed mõistavad seda mõistet. Veelgi rohkem küsimusi emade ja isade kohta tekivad siis, kui arst soovitab adenoidide eemaldamist. Loomulikult on lapsepõlve igasugune operatsioon lapse keha ja vanemate närvisüsteemi tõsine test. Kuid mõnikord on kirurgiline ravi ainus õige valik.

Lõpliku otsuse - operatsiooni aktsepteerimiseks või konservatiivse ravi jätkamiseks - teevad vanemad. Nad peavad aru saama, mida nad tegelevad, mida operatsioonist oodata ja millal neid edasi lükata ning millal nad kohe arsti juurde pöörduda. Eriti seetõttu, et operatsiooni jaoks on selgeid märke.

Mis on adenoidid

Suuõõnes ja ninaneelus on lümfoidkoe klastrid - mandlid. Neelu lümfirõngas koosneb 6 mandlidest, mille põhifunktsioon on kaitsev. Sissehingatava õhu tee ääres kaitsevad mandlid keha nakkusetekitajate sisenemise eest.

See juhtub, et sagedased nohud põhjustavad lümfoidkoe funktsiooni vähenemist ja amygdala ise kasvab. Kõige kuulsamad mandlid on palatiinid ja nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks või kurguvalu. Suurendatud palatiini avastamiseks ei ole mandlid eriliseks uurimiseks vajalikud. Diagnoosi tegemiseks peab lastearst lihtsalt vaatama lapse suhu.

Olukord adenoididega on keerulisem, sest adenoidid on ühe närvisüsteemi paikneva amygdala paljunemine. Võimalik on näha, et neelu mandli patoloogiline seisund ilma eriliste peeglideta on võimatu. Kuid adenoidide sümptomid on väga spetsiifilised, vanemad võivad haigust kahtlustada.

Kuidas tuvastada adenoidid lastel?

Kõrvale mandli kasvu arvamine on lihtne, olge lihtsalt lapse suhtes tähelepanelik ja teadke laste peamiste sümptomite esinemist.

• Ninakinnisus.

Suurenenud amygdala takistab õhuvoolu vaba liikumist, lapse hingamine läbi nina muutub raskeks. Ülekoormused võivad tekkida nohu taustal, rikkalikult seroosselt või ilma katarraalsete ilminguteta.

Haigus põhjustab nina limaskestade, palatiinkaartide ja karpide halvenemist. Sageli on riniit, sinusiit, mida on raske ravida.

Ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab une kvaliteeti, laps ei maganud hästi ja õudusunenäod kannatavad sageli selle all. Hommikul ärkab laps ärritunud ja tujukas, lapse üldine seisund on häiritud. Keelte, hingamisteede muutused, lämbumisrünnakud, mis on seotud keele juure tagasitõmbumisega.

Sageli pööravad vanemad tähelepanu lapse hääle muutumisele, laps hakkab nina.

Ülekasvanud lümfoidkoe sulgeb kuuldetoru avanemise, lapse kuulmine halveneb. Kõrval on valu, esineb kõrvapõletiku märke.

Kui nakatunud kudes koguneb nakkus, tekib adenoidiit. Adenoidide põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja mürgistust.

Pika protsessiga on kahjustatud näo luukoe areng, alumine lõualuu pikeneb, oklusioon on kahjustatud. Laps harjub hoidma oma suu lahti, seal on "adenoid" tüüpi nägu. Kui ravi algab õigeaegselt, saab neid muutusi muuta. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb laps igavesti toime adenoidide tagajärgedega.

Laps on pidevalt hapniku puudumise tingimustes, mis kajastub lapse üldises seisundis ja heaolus. Sageli on lastel aneemia, söögiisu probleemid.

• Lapse üldise seisundi halvenemine.

Pidev hapnikupuudus avaldub väsimusena, nooremad lapsed aeglustavad arengu tempot.

Adenoidide tasemed lastel

Lapset uurides juhib arst tähelepanu sellele, kuidas laieneb neelu mandel ja näitab diagnoosimisel adenoidide astet.

Kõrva mandel suureneb mõõdukalt, päeva jooksul, mil laps ei tunne ebamugavust. Esimesed ilmingud ilmnevad öösel, kui esineb hingamispuudulikkuse märke.

Amygdala suureneb märkimisväärselt, hõlmates 2/3 nina läbipääsu kõrgusest. Haiguse ilmingud suurenevad, hingamine on häiritud päeval ja öösel. Laps hoiab sageli suhu lahti.

Suurenenud moodustumine sulgeb peaaegu täielikult õhu voolu nina-nina. Beebi hingab avatud suu, õhk siseneb ainult suuõõne kaudu.

Kas operatsioon on vajalik?

Mandli märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse tervist ja elukvaliteeti. Aga kas lapse adenoidide eemaldamiseks või konservatiivse raviga toime tulla?

Kogu maailmas on selgeid märke adenoidide eemaldamisest lastel.

Adenoidide eemaldamise näidustused lastel on järgmised.

• Raske nina hingamine.
• Unehäired, muutused hingamisel öösel, õhupuudus, norskamine.
• Kuulmispuudulikkus, korduv kõrvapõletiku episood.
• Sinusiit, haiguse sagedased ägenemised.
• Näo kolju luude "adenoid" tüüpi näo muutmine.

Kui otsustate, kas lapsele eemaldada adenoidid, pöörake tähelepanu lapse hingamisele. Kui lapsel on õhupuuduse episoode, muutub sekkumise edasilükkamine tervisele ohtlikuks.

Otolarüngoloog aitab teil valida õige ravi, võttes arvesse lapse vanust, kliinilist seisundit ja adenoidide visuaalset uurimist. Arst hindab adenoidide uurimist ja otsustab, kas eemaldada adenoidid lapsele.

Kui arst juhib mandli uurimisel tähelepanu paistetusele, mädaniku ja lima esinemisele, põletikunähudele, siis tuleb operatsioon edasi lükata. Sellele küsimusele naasmine järgneb põletiku tunnuste kadumisele.

Millal on kõige parem eemaldada lapsel adenoidid?

Hea tulemuse saavutamiseks peate hoolikalt valima aja, mille jooksul lapse ninast adenoidid eemaldatakse. See toiming toimub vastavalt plaanile, mis tähendab, et teil on vaja valida aeg, mil laps ei ole haige. Ärge nõustuge sekkumisega, kui helbed näitavad nohu, krooniliste haiguste ägenemist.

Kuna lapsed on haiged pikka aega, on operatsiooni jaoks õige aeg valida. Sageli langeb lapse absoluutse tervise periood suvekuudele.

Mis vanuses lapsed eemaldavad adenoidid?

Operatsiooni tõhusust mõjutab suuresti lapse vanus. Alla 2-aastasele lapsele ei ole vaja operatsiooni läbi viia, sest neelu mandel sisaldab lümfikoe, moodustab organismi immuunsüsteemi.

Nasofarüngeaalne mandel saavutab oma maksimaalse suuruse 3... 7-aastaselt. Selles vanuses on haiguse korduvad episoodid võimalikud.

Üle 7-aastastel lastel on lümfoidkoe aktiivsus oluliselt vähenenud ja haiguse taastumise oht väheneb.

Adenoidide ravi lastel

Adenoidide ilmnemise üheks põhjuseks on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid. Hingamisteede nakkuste nõuetekohane ratsionaalne ravi aitab kaasa laienenud mandli tagasipöördumisele. Kui laps on haigestunud pikka aega ja sageli, ei ole amygdalal tavaliselt aega normaalse suuruse taastamiseks.

Adenoidide raviks tuleb pöörduda kompleksi. Arstid soovitavad võtta ravimeid koos füsioteraapiaga. Sageli nimetatakse vaskokonstriktorite tilka, nina loputust, antimikroobseid aineid. Füsioteraapiaprotseduuridelt soovitati UFO, UHF, elektroforees.

Allergilise etioloogia adenoidiidi korral on antihistamiinide kasutamine hea. Antiallergiliste ravimite abil väheneb turse, amygdala on normaalse suurusega.

Kui adenoidid on märkimisväärselt kasvanud ja häirivad normaalset elu, siis haiguse kirurgilise ravi küsimus. Nagu iga operatsiooni puhul, on adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia) teatud vastunäidustused.

Vastunäidustused adenotoomia suhtes

• Nakkushaigused.

Äge adenoidiit, tonsilliit, riniit või kroonilise haiguse ägenemine nõuavad operatsiooni viivitust.

• Nakkushaiguste epideemiad.

Te ei tohiks operatsiooni läbi viia nakkushaiguste, gripi keskel. Soovitav on oodata paremat aega protseduurile.

• Vähem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

Adenotoomia jaoks on parem valida aeg, millal lapse keha on valmis täielikult vastu pidama immuunsüsteemi suurenenud koormusele. Vaktsineerimisjärgne periood ei ole parim aeg kirurgiliseks sekkumiseks.

Kõik pahaloomulised haigused, eriti verehaigused, on kirurgilise ravi tõsine vastunäidustus.

Sekkumist on vaja edasi lükata, kui lapsel on allergia ilminguid.

Adenoidide eemaldamise viisid lastel

Kirurgilise ravi valimisel peaksid vanemad otsustama lümfoidkoe eemaldamise meetodi üle. Tänapäeval on lisaks traditsioonilisele operatsioonile ka teisi võimalusi adenoidide eemaldamiseks. Otolaryngologist võib olla valikuvõimalusega abiks, kes soovitab lapsele kõige paremini.

Klassikaline töö

Selline operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Arst haarab kasvanud koe spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga ja lõikab selle ära. Sekkumise kestus on väike - kuni 10 minutit, kuid selle meetodi puudused on ilmsed.

Meetodi miinused:

• ekstsisioon esineb peaaegu pimesi, mistõttu vajab raviarst suurt täpsust ja professionaalsust;
• väljendunud valu sündroom;
• verejooksu oht;
• Kuna operatsioon on anesteseeritud lokaalanesteesia all, on psühholoogilise trauma oht suur.

Plus meetod:

• madal hind, meetod on kättesaadav kõigile kõigile igas vanuses.

Adosoidide endoskoopiline eemaldamine lastel

Adenoidide eemaldamine lastel endoskoopi abil on kaasaegne meetod, mis kõrvaldab tõhusalt probleemi.

Meetodi eelised on järgmised.

Sekkumise ajal magab laps ja ei tunne valu, unustab operatsiooni kiiresti. Kaasaegsetel anesteesia meetoditel on lühike toime, mõne tunni pärast pole anesteesia jälgi.

Operatsiooni ajal on arstil võimalus sekkumist jälgida, eemaldada verejooksud. Adenoidide mittetäieliku eemaldamise oht väheneb, retsidiivide sagedus väheneb.

• Kiire kiirenemine haiglast.

Tüsistuste puudumisel lastakse laps koju 3-5 päeva pärast protseduuri.

Puudused:

• suured tegevuskulud.

Adenoidide laseri eemaldamine

Selle toimingu jaoks kasutatakse spetsiaalset laseriga skalpelli. Skalpelliga kokkupuutel kuumutatakse ja hävitatakse koe.

Kasu on järgmine.

Isegi väikesed kasvud saab eemaldada.

Laseril on desinfitseerivad omadused, hävitatakse patogeensed mikroobid, mis on nakkuslike tüsistuste ennetamine.

• Minimaalne verejooksu oht.

Laser sulgeb viivitamatult sisselõike kohas asuvad laevad, verejooksu vältimiseks ei ole vaja täiendavaid vahendeid.

Laserkiir hävitab koheselt sisselõike koha närvirakud, mistõttu ei ole väljendunud valu.

Pärast päeva võib laps alustada oma tavapärast tegevust ja 2-4 nädala pärast on mandli täielik paranemine.

Puudused:

• Kui kasv on märgatav, ei pruugi laserravi olla piisav. Sellistel juhtudel kasutati klassikalist või endoskoopilist eemaldamist;
• tegevuskulud.

Adenoidide krüoteraapia lastel

Krüoteraapia või adenoidide eemaldamine vedela lämmastikuga on kaasaegne, praktiliselt valutu viis väikeste kasvajate vabanemiseks. Laste operatsioon on lihtne. Istuvas asendis sisestatakse lapse suhu spetsiaalne toru ja see vabastatakse adenoididest.

Meetodi eelised on järgmised.

Vedel lämmastik külmutab närvirakke ja ummistab veresooned, nii et lapsed saavad kergesti operatsiooni läbi viia.

• Menetluse lühike kestus.

Vedelat lämmastikku kokkupuute kestus 2-3 sekundit, manipuleerimine korratakse mitu korda 1-2 minutilise intervalliga.

Pärast manipuleerimist uurib arst lapse limaskesta ja vabastab selle kodus. Mandli täielik paranemine kestab 2-4 nädalat.

Miinused:

• võimetus kasutada suuri adenoide;
• tegevuskulud.

Taastumisperiood

Kui kiiresti laps pärast operatsiooni normaliseerub, sõltub operatsiooni liik, adenoidide suurus ja organismi vastupanuvõime lapsele. Kõikidele patsientidele antakse soovitusi, tänu millele on paranemisprotsess kiirem.

Soovitused pärast operatsiooni on järgmised.

Kui operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või endoskoopiliselt, peate esimesel päeval pärast protseduuri olema voodis. Jalutamine on lubatud paar päeva pärast operatsiooni ning lasteaias või koolis käimine on vähemalt nädal hiljem. Füüsilise aktiivsuse piiramine on 2 nädalat pärast sekkumist.

Ära unusta iga päev hammaste puhastamist 2 korda päevas. Suu ja kurgu hügieeni täiendamiseks tuleb pärast sööki loputada desinfitseerimislahusega. Ninasõitude pesemine soolalahusega on lubatud 2-3 päeva pärast sekkumist.

• Vältige äärmuslikke temperatuure.

Kui operatsioon toimus külmhooajal, siis tuleb vältida lapse pikaajalist viibimist külmas. Keelatud termiline sissehingamine, külastavad basseinid, saunad, vannid.

On vaja vältida tooteid, mis pärast operatsiooni võivad kahjustada limaskesta. Soovitatav on võtta ainult vedelat, pehmet toitu soojuse kujul. Täiuslikult mitte kerged supid, teraviljad, aurutatud köögiviljad. Mõned eksperdid soovitavad süüa külma toitu, jäätist 2-3. Päeval pärast ravi. See aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.

Järeldus

Adenoidid - väga levinud haigus sageli haigete laste seas. Küsimus, kas eemaldada adenoidid ja kuidas seda kõige paremini teha, tekib paljudel vanematel. Kas kirurgiline ravi on vajalik või narkootikumide kasutamine võib loobuda, otsustab iga juhtumi puhul individuaalselt otolarünoloog.

Mõnikord põhjustab sekkumise viivitus tõsiseid tagajärgi, see võib olla murenemise eluohtlik. Adenoidide õigeaegne eemaldamine lastel tagab tervise ja ohutuse.

Adenoidide laseri eemaldamine lastel: ettevalmistus ja protseduur

Adenoidiit (adenoid taimestik) - nina-näärme mandli patoloogiline suurenemine lümfoidsete kudede kiire kasvu tõttu.

Selline patoloogia põhjustab hingamisraskusi, kuulmislangust ja sageli hingamisteede haigusi. Adenoidide laseri eemaldamine lastel on ohutu ja tõhus viis probleemi lahendamiseks.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks laseriga

Enamikul juhtudel on adenotoomia ainus tõhus viis adenoidse taimestiku raviks, mis on lapsehaigus (probleem tekib 3-7-aastaselt).

Adenoidide laseri eemaldamist lastel peetakse otorinolarüngoloogia lihtsaks operatsiooniks ja see ei nõua erilist väljaõpet (enne laseri ilmumist toimus see ainult kirurgiliselt, mis tõi lastele palju ebamugavusi).

ENT teeb ettepaneku eemaldada lapse adenoidid laseriga, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud. Kirurgilise sekkumise abinõuna kiireloomulise vajaduse korral.

Nasofarüngeaalse mandli eemaldamise näidustused on järgmised:

• adenoidiit 2-3 kraadi;
• vähendatud immuunsus;
• kuulmiskahjustus ühes või kahes kõrvas;
• sagedane otiit
• kõne ja füüsilise arengu nõrgenemine;
• hingamisteede infektsioonid sagedamini 6 korda aastas;
• hinge kinnihoidmine une;
• näo krani luude deformatsioon ja adenoidi tüüpi näo moodustumine;
• püsiv nohu;
• hammustada.

Adenoidid lastel põhjustavad mitmesuguseid tüsistusi, nii et arenenud juhtudel tundub laserravi olevat probleemile õige lahendus.

Vastunäidustused adenoidide laseri eemaldamisel

Lastel esinevate adenoidide laserteraapia hõlmab mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

• temperatuuri olemasolu;
• ägedad hingamisteede nakkused;
• kolju näo luude kaasasündinud väärareng;
• veresoonte struktuuri kõrvalekalded;
• süda ja vere häired;
• bronhiaalastma;
• suhkurtõbi;
• onkoloogilised haigused;
• kõva ja pehme suulae patoloogia;
• vanus alla 2 aasta;
• gripiepideemia;
• tuberkuloos;
• kasvajate olemasolu;
• endokriinsüsteemi häired.

Tehnoloogia eelised

Laser-mandli eemaldamise tehnika eelised:

• valu puudub;
• vähendab limaskestade paistetust;
• ei jäta armid ja armid;
• steriilsus;
• operatsiooni ajal ei ole verd;
• immuunsuse stimuleerimine;
• kiirendab regenereerimisprotsesse;
• põletikuvastane toime;
• minimaalne koekahjustus;
• lühiajaline rehabilitatsioon;
• tüsistuste väike tõenäosus;
• armide ja armide puudumine;
• Adenoid laserteraapia lastel leevendab nina läbipääsu ja taastab hingamise.

Adenoidide laserravi lastel on väga täpne meetod, mille risk on sekundaarsete infektsioonide tekkeks minimaalne.

Operatsiooni ettevalmistamine

Adenoidide laserravi lastel toimub pärast vajalike testide läbimist.

Enne laserravi istungit uurib last otolarüngoloog, määrab adenoidse taimestiku määra ja määrab vajalikud uuringud, sealhulgas:

• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm vere hüübimiskiiruse määramiseks;
• üksikasjalik uriinianalüüs vastunäidustuste tuvastamiseks;
• kolju röntgenikiirus külgsuunas;
• pediaatriga konsulteerimine protseduuri riskide ja kasu kindlaksmääramiseks;
• immunoloogi külastamine immuunsuse määramiseks;
• hambaarsti uuring suuõõne võimalike nakkuste tuvastamiseks;
• rasketel juhtudel määrab arst sinuste põletiku arvutitomograafia.

Arstid soovitavad vahetada dieeti 2-3 päeva enne operatsiooni. Kõrvaldage toidust rasvased, soolatud ja suitsutatud tooted, pagaritooted.

Parem on hernest, maisist, ubadest ja maiustustest loobuda. Paku lastele aurutatud või keedetud toite.

Operatsiooni päeval ei saa midagi süüa ega purustada (ainult paar sippi vett 2-3 tundi enne protseduuri).

Kuidas toimub adenoidide laseri eemaldamise protseduur

Adenotomiat tehakse pidevalt või ambulatoorselt, kuid sagedamini ei ole haiglaravi vaja. Adenoidide eemaldamine lastel laseriga läbib järgmisi samme:

1. Põhjalik diagnoosimine. Esimeses etapis tuvastatakse nina peegli, endoskoopi ja sõrme meetodiga põletiku põhjused ja adenoidkoe asukoht. Seejärel kontrollige kuulmiskanaleid haiguste esinemise suhtes.
2. Diagnoosi õigsuse kontrollimine ja operatsiooni vajadus.
3. Laseri eemaldamise meetodi valimine. Olemasolevate hulgas:

• laserkoagulatsioon, millel on tugev adenoidide proliferatsioon (põletikuline kude on ettevaatlik ja see kiiresti kaob);
• süsinikdioksiidlaser põletikuliste piirkondade aurustamiseks (selle tulemusena lümfoidsed kuded tasandatakse ja ei eemaldata);
• kirurgiline aurustamine laseriga (kasutades traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid, eemaldatakse amygdala ja seejärel koe aurustatakse laseriga).

Lõplik etapp on otsene toimimine sobiva anesteetikumi valikul.

Patsient istub arsti vastas asuvas toolis, ninasse pannakse lokaalanesteetikum, siis nina-nina ja käideldud piirkonda töödeldakse desinfektsioonivahenditega.

Arst juhib laserit patoloogilisse koesse ja põleb seda lühikese impulsiga, kontrollides protsessi endoskoopiga. Eemaldamise protseduur kestab pool tundi.

Lapsed taluvad kergesti adenoidide eemaldamist laseriga, sest protseduur on valutu.

Taastamine

Pärast adenoidide eemaldamist täheldatakse operatsioonijärgset raviskeemi, mida vajate:

• järgige dieeti 7-10 päeva;
• kõrvaldada kehaline aktiivsus kuni ühe kuu jooksul;
• vältida ülekuumenemist ja ülekuumenemist;
• esimesel päeval pärast protseduuri ei saa sa kuuma veega ujuma ja päevitada;
• võtke arsti poolt määratud ravimeid.

Operatiivse sekkumise tõttu on lapsel mõnikord kurguvalu, kehatemperatuuri tõus ja tervise halvenemine.

Adenoidide laserravi lastel põhjustab harva komplikatsioone ja minimeerib kordumise tõenäosust. Adenoidtaimed võivad kasvada allergiliste haiguste ja lapse varase vanuse tõttu esimese operatsiooni ajal.

Adenoidid lastel

Adenoidide diagnoosimine ja ravi lastel. Adenoidid laste sümptomites ja ravi.

Adenoidide eemaldamine laseriga lastel: ülevaated kliinilise meditsiini seisukohast

11/15/2017 admin 0 Kommentaarid

Adenoidide eemaldamine laseriga lastel: kliinilise meditsiini seisukohast

Laps on pidevalt haige nasofarüngeaalse adenoidiidi raskete vormidega, siis on operatsioon vältimatu. Olenemata sellest, kuidas neid konservatiivsete meditsiiniliste meetmetega raviti, ei saanud adenoide ravida. Tekib kardinalne küsimus - milline kirurgiline meetod on parem kasutada? "Adenoidide eemaldamine laseriga lastel: ENT Pediatrics'i praktiku tagasiside" - vaatleme seda valikut.

Innovatiivne minimaalselt invasiivne laseradenotoomia: meetodi olemus, eelis

Lühidalt ja selgelt selgitada, milline on laseroperatsioon (tegelikult), - patogeensete paikade järkjärguline aurustamine epidermises, patogeense fookuse parenhüümi kuivatamine. Erilist varustust kasutav otolarünoloogi kirurg suunab õrnalt positiivse laenguga isotoopidest võimsa laservoo mõjutatud alale. Selles kontekstis - lastel lõplikult hävitatud hüperplastiliste nasofarüngeaalsete näärmete-mandlite puhul (kurgule sisenevad näärmed, nina adenoidid).

TÄHELEPANU!Laser ei aktiveeri (ei lõika) adenoide. See meetod vähendab patogeensete adenoidide moodustumist minimaalse suurusega. Adenoidide kasvu kordumise vältimiseks puhastatakse pärast laserkiirgust kuivatatud adenoidide jäägid (desinfitseeritakse).

Laserkiirt nimetatakse ka "roheliseks laineks" ja seda kasutatakse mitte ainult otolarünoloogias. Laser aurustamine eemaldab kõik neoplasmid (va vähi kasvajad) nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Laseradenotoomia kuulub minimaalselt invasiivse operatsiooni kategooriasse. Mis puudutab teemat - lastel lastakse adenoide eemaldada laseriga, siis on pediaatrite ülevaated väga positiivsed. Sellise meetodi progressiivne väärtus ja väärtus on ekspertide sõnul põhiliselt tegur - veretu. Täielik verejooksu puudumine operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil (komplikatsioonina).

Kliiniliselt, mis juhtub hüpertrofeeritud adenoididega lasertehnikaga?

Süsiniku isotoopide intensiivne ja metoodiline mõju koherentse (temperatuuri) režiimis hävitab rakuvälise vedeliku patogeensete tüvede membraani struktuuris (südamikus). Ilma niiskuse, mis on viiruse, mikroobse ja bakteriaalse mikrofloora etiopatogeneesi (redutseerimine) reaktsiooni põhitingimus, ei teki adenoidid patogeenseks taimestikuks.

Peaasi on see, et ravikuuri ei katkestata. Laser ei saa ühel istungil koheselt niisutada adenoide. Terapeutiline tehnoloogia on konstrueeritud nii, et väikeste kiirgusannustega, kuid korrapäraste ajavahemike järel, et saavutada tüvede nekroosi tulemused geenirakkude tasemel.

Vastupidiselt adenoidide tavalisele kirurgilisele eemaldamisele otolarüngoloogiliste instrumentidega (tangidega, silmusekanaliga) ei karda enam tegutsevad arstid raske veritsuse „sattumist”.

Muidugi ei ole kõikidel lastel nasofarünnis kirurgilisi piirkondi, mis on varustatud sama veresoonte kapillaarsüsteemiga. Mõnel juhul on see äärmiselt küllastunud kapillaarivõrk. Teised lapsed on sünnist alates veretud. Laseri eemaldamisega eemaldatakse akuutsest päevakorrast verekaotuse ja operatsioonijärgse vaskulaarse vahistamise tegur. Ja see pole mitte ainult kõige positiivsem rõhk.

Kirurgid leiavad, et oluline ja progressiivne tegur endoskoopilise tehnika kombineeritud kasutamisel on see, et laserefekt adenoididele muutub peamiseks, domineerivaks kirurgiliseks otsuseks. Lapsed ei allu psühholoogilisele stressile, hirmule adenoidide ja näärmete "verise rebimise" eest.

Vastunäidustused laseradenotoomia suhtes

Hoolimata asjaolust, et see tehnoloogia on operatsiooni ajal saavutanud juhtiva positsiooni, ei ole kõigile lastele määratud laseriga adenoidi eemaldamist. Kahjuks hõlmab see noorte patsientide grupp raskeid kroonilisi haigusi põdevaid lapsi:

1. Kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud hävitamine - reumaatiline südamepõletik, südame-asteenia, tahhükardia. Impulssid, mis saadetakse laserhunese kaudu. kompleks võib kokku langeda südame impulssidega, põhjustada ühtse südamerütmi ebaõnnestumist.
2. Neuropsühhiaatriliste haiguste äge periood (epikriis). Lapsed, kellel on omandatud epilepsia või sünnitus. Aju vereringe, araknoidiidi, entsefaliidi kahjustustega. Sama omaduse risk on pulseerivate voogude (laserkiirguse ja aju struktuuri) juhuslik katmine.
3. Astma, intrakraniaalse ja arteriaalse hüpertensiooni rasked staadiumid. Suurenenud silmasisese rõhu põhjuseks on peavigastused, ajalised ja eesmised lobid.

Tuleb meenutada, et lapsed, kes on selle aja jooksul haigestunud gripi, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede nakkuste ja intensiivse hingamisteede mürgistuse vormis, ei saa toimida enne, kui nad on külmalt täielikult taastunud. Sama nõue kehtib ka äärmiselt nakkushaiguste kohta - leetrite, punase palaviku, kanamürgiga. On vaja ravida kopsupõletikku, bronhiiti, pleuriiti, kui lastele määratakse laseradenotoomia ja nad haigestuvad nende haiguste pärast.

TÄHELEPANU!Varem ja mitte hiljem kui 10 päeva enne planeeritud esimest istungit läbivad lapsed laboratoorsed testid. Ja seda arstide järjekorda ei saa mingil juhul ignoreerida. Käivita täpselt ja hoolikalt!

• Nad annetavad verd üldiseks kliiniliseks analüüsiks hüübimiseks;
• Uriini analüüs;
• Adenoidbiopsia proovide histoloogia;
• Nasofarüngeaalne limaskesta kraabimine (külvimahutis).

Veenduge, et olete läbinud maxillofacial piirkonna kompuutertomograafia.

Lapse ettevalmistamine laseradenotoomiaks

Kahtlemata tuleb lapsi ette valmistada iganädalase (või igakuise) ravikuuri jaoks nii ebatavalisel viisil. Vanemad peaksid ise õppima ENT kirurgilt üksikasjalikult, kuidas lapsed laseri abil eemaldavad adenoidid. Tagasiside selle kohta, kuidas operatsioon toimus sõprade lastel, vanemad on ilmselt juba kuulnud. Aga mis kõige parem, kui saan jälle täieliku individuaalse konsultatsiooni operatsiooniga kirurgilt.

Eriti kuna iga ajalugu (haiguslugu) lastel on erinev. Töökorras ei ole absoluutselt identseid adenoidse patogeneesi juhtumeid. Tulevase laserravi jaoks on objektiivsed ja subjektiivsed tegurid. Arst võtab arvesse iga lapse etiopatogeneesi erinevaid tunnuseid.

Püüdke olla vastuvõtlik ja arusaadav, et võtta vastu lapse arusaamad, rääkida oma lapse tulevastest raviprotseduuridest. Hea ja õige otsus oleks kaebus lapse psühholoog-konsultandile. Spetsialist valmistab professionaalselt, õrnalt ja taktikaliselt ette lapse terapeutiliste laserravi toimingute jaoks.

Kallid vanemad! Ärge muretsege liiga palju ennast ja lapsed saavad rahulikult ravida kurja ja valusate adenoidide laseriga!

Millal lastele lastakse adenoidide laser eemaldamine?

ENT praktikas nimetavad adenoidid palatiini mandlite lümfoidkoe proliferatsiooni, põhjustades normaalse hingamise katkemist ja hingamisteede kaitsva funktsiooni vähenemist. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on soovitatav laste adenoidide eemaldamine laserist - kaasaegne ja madala mõjuga alternatiiv kahjustatud kudede kirurgilisele ekstsisioonile.

Adenoidide laseri eemaldamine lastel - operatsiooni näidustus

Palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline osa. Nad on esimesed, kes vastavad mikroobe ja viirustele ning takistavad nende tungimist kehasse. Külmaga suureneb lümfoidkoe veidi, kuni põletikuline protsess on möödas. Tornide taastumine võtab tavapärased joonised. Aga kui nohu kordub liiga tihti, siis on taastumismehhanism häiritud ja tursunud mandlid kattuvad järk-järgult nina-näärme luumeniga.

Adenoidide kasv läbib kolm etappi

1. Esimese astme adenoidid ei kesta rohkem kui 1/3 avajast ja ei takista päevase hingamise ajal. Laps viib normaalsele elule ja ainult öösel, kui suurenenud mandlid vahetuvad, täheldatakse nina läbipääsu probleeme. Patsient peab hingama oma suu kaudu unistus, mille tõttu ta kogeb väsimust, unepuudust. Adenoidide progresseerumisega imikul, tekib nina või väikeste serooside eritumise puudumisel püsiv ninakinnisus.
2. Teist astet iseloomustab kudede märkimisväärne kasv - kuni 2/3 luumenist. Nina hingamine on blokeeritud, laps hingab pidevalt suu ja nina kaudu. Seal on suur nohu, kuulmislangus. Aju kogeb hüpoksia, mis mõjutab lapse mälu, tähelepanu ja õppimist.
3. Kolmandas astmes täidavad adenoidid kogu hingamisteede luumenit. Lapsel on kogu aeg suu avatud, nina ja kurgu limaskestad on krooniliselt põletikulised, regulaarselt esineb kõrvapõletikku ja tekib kuulmislangus. See haigusetapp on tõsiste tüsistustega ohtlik: astma, enureesi ja öise lämbumise oht suureneb.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu adenoidiidi algsetele tunnustele, mille areng langeb tavaliselt 3-4 aastat:

• une ajal hingab laps enamasti suu kaudu, snores;
• ei ole tatt, kuid nina on ikka veel täidisega;
• laps ei saa piisavalt magada, see on üleannetu, kurdab peavalu, ebameeldivust;
• sageli nohu, mida on raske vabaneda.

Millised probleemid tekivad adenoididega

Adenoidide õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral saab edasise kasvu peatada. Vanuse tõttu suureneb ninaelu ninavähk ja väike mandlite hüpertroofia ei ole kohutav. Sellistes olukordades öeldakse, et laps on kasvanud adenoide. Mõnel juhul on muudatused juba pöördumatud ja ohustavad tõsiseid tagajärgi:

• kuulmisprobleemid;
• neelamisraskused;
• näolihaste tõmblemine;
• näo ja skeleti adenoidi tüübi moodustumine (ebanormaalne hammustus, maxillary häire, rindkere deformatsioon);
• aju vaimsest hapniku näljast tingitud vaimne pidurdamine.

2 - 3 staadiumis esinev haigus, mis põhjustab viirusinfektsioonide sagedast kordumist, otiit, apnoe, on operatsiooni näidustus. Adenoidide laseri eemaldamine lastel võimaldab praktiliselt ilma vereta ja valu tekitada nina läbipääsude avatust.

Adenoidlaseravi eelised

Klassikaline adenotoomia või adenoidide kirurgiline ekstsisioon on ebameeldiv protseduur, millest vanemad püüavad oma lapsi kaitsta. Nende hirmud on kuidagi õigustatud: operatsioon on valus, nõuab üldanesteesiat ja laps on sageli raske taluda. Peale selle jätab selle tõhusus palju soovida. Skalpelli puhul ei ole alati võimalik kahjustatud kudesid täielikult eemaldada, mis tähendab, et mõne aja pärast ei ole välistatud adenoidiidi kordumine.

Lasermeetodil puudub enamik tavapärase operatsiooni puudustest:

• See viiakse läbi lokaalanesteesia all - anesteetilised tilgad on maetud otse nina;
• protseduuri ajal ei ole ebameeldivaid tundeid - laser töötab ilma tõsiste tagajärgedeta;
• kahjustatud anumad koaguleeritakse koheselt laserkiirega, kõrvaldades sellega verekaotuse;
• kiiritus toimib konkreetselt patoloogilistele kudedele, mõjutamata terveid;
• sobib adenoidiidi kõigi etappide raviks;
• laseri desinfitseerimisomadused tagavad kirurgilise välja steriilsuse manipulatsioonide ajal ja pärast seda;
• operatsioon toimub ambulatoorselt, patsient vajab minimaalset hooldust.

Laserkirurgia ettevalmistamine

Kui on märke operatsiooni kohta, määrab ENT arst täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused ja probleemid, mis võivad kohandada ravi taktikat. Niisiis, kui neuroloogilised häired on lapsel, soovitatakse üldanesteesia korral kõiki manipulatsioone. Patsient võib olla analgeetikumide suhtes allergiline - anestesioloog peab valima alternatiivse ravimi. Nasopharynxis ei saa põletikuliste fookuste juuresolekul sekkuda.

Enne operatsiooni peab laps läbima:

• lastearst;
• kirurg;
• neuroloog;
• allergoloog;
• kliinilised veri- ja uriinianalüüsid;
• röntgen- või arvutitomograafia;
• endoskoopiline ENT eksam.

Vastunäidustused laseradenotoomia suhtes on järgmised:

• kardiovaskulaarne patoloogia;
• verehaigused;
• avatud tuberkuloos;
• endokriinsüsteemi häired;
• ägedad nakkushaigused.

Enne laserteraapiat tuleb suuõõne ja ninaneelu puhastada: karies, tonsilliit, riniit ja muud võimalikud patogeensete bakterite allikad on töödeldud. Menetluse päeval ei tohi last süüa ja juua.

Laser-adenoide eemaldamise protseduur

Adenoidide eemaldamine laseriga viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt hüpertrofeeritud kudede mahust:

1. Aurustumine on lümfoidse koe järkjärgulisel aurustamisel põhinev laserteraapia meetod. Süsinikdioksiidi laserit mõjutades püüab arst järk-järgult vähendada adenoide. 2–3 seansi järel paraneb lapse nina hingamine ja täielik taastumine toimub 7–15 protseduuris. Meetodit kasutatakse ainult väikeste vormide eemaldamiseks.
2. Koagulatsioon - adenoidide täielik ekstsisioon fokuseeritud laserkiirega korraga. Eemaldab mis tahes suurusega kasvukahjustused vigastatud veresoonte samaaegse tserveerimise teel.
3. Kombineeritud operatsiooni näidatakse kõige raskematel juhtudel. Esimeses etapis viiakse läbi maksimaalse võimaliku lümfoidkoe endoskoopiline eemaldamine, teisel etapil koaguleeritakse adenoidide jäägid laseriga.

Manipulatsioonid kestavad 15 kuni 30 minutit, pärast mida laps saab koju minna. Juba teisel päeval ilmneb operatsiooni mõju ja täielik taastumine kestab kuni 14 päeva.

Rehabilitatsiooniperiood pärast adenoidide laseri eemaldamist

Järgmised 2 nädalat pärast adenoidide eemaldamist on lapsel ja tema vanematel rehabilitatsiooniperiood. Taastamiseks ei ole spetsiaalseid protseduure, patsient peab lihtsalt rohkem puhkama ja järgima meditsiinilisi soovitusi:

• temperatuuri tõus esimesel päeval on lubatav nähtus, ei ole vaja seda maha võtta, kui termomeeter näitab mitte rohkem kui 38 °;
• vajadusel võtta palavikuvastane - valida ravim, mis ei sisalda aspiriini;
• kõrvaldada füüsiline aktiivsus kõigi 2 nädala jooksul ja parem kuu ajaks;
• tühistada kõnnib esimese 7 päeva jooksul;
• Ärge ujuma vähemalt 3 päeva, järgmisel nädalal saate sooja duši; kuum vesi ja aur on vastunäidustatud;
• kinni vedelast ja poolvedelast toidust: kartulipuder, teravili, puljong soojuse kujul;
• vasokonstriktor langeb haavade turse ja kiiret paranemist, et kasutada mitte rohkem kui 5 päeva;
• matta nina preparaatides hõbedaga (Protargol);
• teha hingamisõppusi.

Leitud on ka laseroperatsiooni negatiivsetest mõjudest:

• verine oksendamine, kui veri siseneb seedetrakti;
• ninaneelu limaskesta põletamine;
• allergiline reaktsioon.

Laser-adenoidide eemaldamise kogemus: ülevaated ja hinnad

Laser-adenotoomia ei ole ENT-praktikas kõige tavalisem toiming. Fakt on see, et see protseduur ei sisaldu vaba (vastavalt OMS-i) loetelule ja selleks on vaja spetsiaalset varustust. Mitte iga meditsiinikeskus ei saa endale selliseid seadmeid endale lubada, rääkimata tavalistest lastekliinikutest.

Tõendite olemasolu korral pakuvad avalik-õiguslike asutuste arstid klassikalist kirurgiat ja selline alternatiiv, kuidas eemaldada lapsel laseriga adenoidid, on saadaval ainult tasu eest ja peamiselt erakliinikutes. Ravi maksumus sõltub keskuse suurusest, sekkumise mahust ja keerukusest keskmiselt 10 000 kuni 25 000 rubla. Üldanesteesia kasutamisel tõuseb hinnatõus: hinnangute põhjal ei soovi paljud vanemad lapsi stressi rõhutada ja teda operatsiooni kestel magama panna.

Tagasiside operatsiooni kohta

Vaadake number 1

2,5 aastat kannatanud adenoide. Alguses püüdsid nad ravida igasuguste tilkade ja pesudega, kuid see võib öelda vähemalt. Kõige ebameeldivam asi, mida mu poeg hakkas oma kõrvu haiget tegema. Külm on kõrvapõletik, kuulmisprobleemid ja kohutavad valud.

Üldiselt on ENT mulle jäänud, et ma eemaldan, tõmmates juba ammu 2 - 3 etappi, on vaja seda lõigata. Me läbisime testid ja valmistasime juba operatsiooni ette, kuid üks ema andis mulle nõu maandumisest, et proovida laserit. Läksime meie linna ainusesse kliinikusse, kus selliseid operatsioone teostatakse. Meile pakuti kõige pehmemat võimalust - laseri vähendamist.

See on siis, kui adenoidid ei lõigata täielikult välja, vaid põletavad seda kergelt alla, nii et nad ei häiri hingamist ja samal ajal jätkavad mandlid oma kaitsefunktsioone. Mul on väga kahju, et ma nõustusin. Esiteks, kallis. Maksame 17 tuhat. Teiseks, poeg oli hirmunud ja väga haige. Kohe süstiti perse (allergiatest) ja juba selles staadiumis oli laps hirmunud ja siis oli see ainult halvem. Ta karjus nagu viil, kui arst sõitis ta lasertoru.

Kolmandaks on ka veretu eemaldamine mõttetu. Me ei ole õnnelikud, arst ütleb, et kõverdatud partitsioon on süüdi, kuid kui palju verd seal oli. Ja lõpuks - mõju kestis täpselt kuus kuud. Taas alustas lõputu nohu ja otiit. Meie piirkond ENT oli algselt sellise operatsiooni vastu.

Seekord otsustasid nad intelligentset meest kuulata, jälle läksid laserisse, kuid adenoidide radikaalse eemaldamisega ja palusid üldanesteesiat. Teisel korral ei oleks mu poeg seda täitmist üle elanud, kuid anesteesia all läks kõik hästi. Aga see tuli väga kalliks, ma pidin seda tegema korraga ja kõike

Vaadake number 2

Minu lapsepõlves oli mul adenoidid. Mäletan, et mu ema kohtles mind mulle maitsetaimedega, sõitis mind oma vanaema juurde, õudusega! Avage alati suu, sumin pea, täidisega kõrvad. Juba noorukieas oli operatsioon lõpuks.

Siis nad tõmbasid otse elusale, ma isegi ei mäleta, kuidas ma seda imelist. Aga kui kõik paranes, unustasin selle haiguse kohta! See ei voola ninast, see puhastub kõrvades ja kui sa külma jäävad, läheb see ilma igasuguste tüsistusteta.

Kui mu lapsel oli juba adenoidide sümptomeid - väsimus, norskamine, sagedased haigused, tegin ma kõhklemata operatsiooni. Läksime teise linna hea kallis kliinikusse, nad puhastasid kõik seal puhastatud ilma anesteesia, ainult tilgutavad nina tilgad.

Laps kannatas normaalselt, siis ta magas juba pärast rahustit. Ma olen väga rõõmus, et ma ei piinanud teda kasutu raviga. Oleme uimastitele rohkem raha kulutanud mitu aastat kui operatsioonil.

Tundub, et see on kulukas ja kui arvate, kui palju raha apteegis ja alaliselt haiglasse salvestatakse? Kannatanud - ja see on kõik, aga nüüd on nad unustanud tee ENT-le.