Adenoidiit lastel - fotod, sümptomid ja ravisoovitused

Adenoidiit on haigus, mida iseloomustab kroonilise või ägeda tüübi neelu mandlite põletik.

Anatoomiliselt paiknevad mandlid neelu, tavalise kurgueksamiga ei ole need praktiliselt nähtavad, nii et põletikuline protsess võib pikka aega jääda märkamatuks.

Komarovski sõnul esineb 80% juhtudest lastel adenoidiit, sest neelu mandlite atroofia esineb täiskasvanueas ja põletikulisi protsesse ei esine.

Põhjused

Mis see on? Adenoide (vastasel juhul adenoidikasvatus või taimestik) nimetatakse hüpertroofiliseks nasofarüngeaalseks mandliks. Kasv toimub järk-järgult.

Selle nähtuse kõige levinum põhjus on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit jt). Iga keha kokkupuude infektsiooniga tekib neelu mandli aktiivse osalusega, mis suurendab veidi. Pärast taastumist, kui põletik laguneb, naaseb see algsesse olekusse.

Kui selle perioodi jooksul (2-3 nädalat) haigestub laps uuesti, siis kui ei ole aega algsele suurusele naasta, suureneb amygdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Haiguse ulatus

Kui ajal, mil te ei leia kerget vormi ja te ei tegutse, on adenoidiit üleminek akuutsele vormile, mis jaguneb mitmeteks näärmete mandlite suurenemise astmeteks:

1. Esimene aste Adenoidid kasvavad ja sulgevad luude nina vaheseina ülemise osa
2. Teine aste Mandlite suurus katab kaks kolmandikku nina luude vaheseinast.
3. Kolmas aste Peaaegu kõik nina vaheseinad suletakse adenoididega.

Äge vorm nõuab kohest ravi, sest tulevikus võib see muutuda krooniliseks adenoidiitiks, mis kahjustab lapse tervist. Suurenenud mandlid põletuvad ja neis tekib suur hulk baktereid.

Adenoidiidi sümptomid lastel

Adenoidiidi ilmnemine lastel võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, mistõttu on väga oluline avastada ja ravida seda algstaadiumis ning siin saavad meid tundma sümptomid. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja iseloomust võivad selle ilmingud oluliselt erineda.

Seega on lapse ägeda adenoidiidi tunnused järgmised:

• nohu ja köha sobib;
• kõri kontrollimisel on ülemise koe nõrk punetus;
• limaskesta väljavool nasofarünnmist;
• kõrge palavik;
• valu neelamisel;
• ninakinnisuse tunne;
• peavalu;
• üldine väsimus ja väsimus

Krooniline adenoidiit areneb adenoidide ägeda põletiku tulemusena. Tema sümptomid on:

• nohu (mõnikord mädane tühjenemine);
• hääle ja kõne muutus;
• sagedased nohu ja kurguvalu; ninakinnisus;
• perioodiline otiit (kõrvapõletik) või kuulmiskaotus;
• laps on unine, ei saa piisavalt magada ja hingab alati läbi suu.

Laps põeb sageli viirusinfektsioone. See on tingitud immuunsuse vähenemisest ja nakatunud lima pidevast sekretsioonist adenoidiitiga lastel. Lima voolab alla neelu taga, põletikuline protsess levib hingamisteede alumistesse osadesse.

Krooniline hüpoksia ja immuunsüsteemi pidev pinge põhjustavad füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Hapniku puudumine ilmneb mitte ainult üldise hüpokseemia, vaid ka näo kolju, eriti ülemise lõualuse vähearenenud arengu tõttu, mille tagajärjel moodustab laps ebanormaalse oklusiooni. Võimalik suulae deformatsioon ("gooti" suulae) ja "kana" rindkere kujunemine. Adenoidiit lastel põhjustab ka kroonilist aneemiat.

Mida adenoidiit lastel näeb välja: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus lastel ilmneb.

Diagnostika

Adenoidide diagnoosimine ei nõua spetsiifiliste meetodite ja uuringute kasutamist. Visuaalse kontrolli põhjal teeb ENT arst esialgse diagnoosi ja kasutab vajadusel täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Kuidas ravida adenoide lapsel: lastearsti nõuanne

Ühe hingamisteede kõige sagedamini esinevaid haigusi, mida leitakse lastel, võib nimetada adenoidideks. Kuidas ravida nasofarüngeaalsete mandlite patoloogiat kodus, kui palja silmaga neid lihtsalt ei märka? Tõepoolest, ilma konsultatsioonita ja spetsialistide korrapärase jälgimiseta ei saa haigust ületada.

Selle haiguse suhtes vastuvõtlike patsientide keskmine vanus on vahemikus 1-15 aastat. Sellisel juhul põhjustab kõige sagedamini põletikuliste mandlite puhul lasteaia laste arst ja viimase kümne aasta jooksul on haiguse diagnoosimine alla kolme aasta vanustel lastel.

Adenoidid: haigus või normaalne?

Enne kui mõista, kuidas lapsel ravida adenoide, tuleb tähelepanu pöörata kõikidele selle seisundi võimalikele põhjustele, mida tegelikult ei saa nimetada haiguseks. Paljud ei tea, kuid adenoidid ja mandlid on samad organid, mis täidavad immuunsüsteemi funktsioone. Olles "valvurid", kes seisavad hingamisteede sissepääsu juures, takistavad nad patogeenide või kahjulike ainete sattumist kopsudesse. Suurenenud mandel on keha kohalik vastus, mis kaitseb end patogeensete viiruste, bakterite, heitgaaside, õhu keemiliste ühendite jne vastu. See ei ole patoloogia, vastupidi, adenoidide areng on normaalse immuunsuse näitaja. Lisaks suureneb lapsepõlves (kuni umbes 7 aastat) mandlite aktiivsus, mis ei tohiks põhjustada tõsiseid kogemusi.

Adenoidiidi põhjused ja sümptomid

Kuid mitte kõik vanemad ei pea selle nähtusega tegelema ja õppima, kuidas lastel ravida adenoide. Sageli laienenud mandlite all kannatavatel lastel on enamikul juhtudel geneetiline eelsoodumus ninavähi haigusele või põhiseaduslikele omadustele. Ja kuna haigus toimub minimaalse raskusastmega või isegi selle puudumise tõttu, lükatakse arstile edasikaebamine määramata ajaks edasi. Suurenenud mandlid ei põhjusta palavikku, samuti võib puududa köha ja nohu. Adenoidide arenguga tunneb laps neelamise ajal ebamugavust. Patoloogia diagnoosimise probleem seisneb selles, et varajase eelkooliealised lapsed, kes on haiguse suurima riskigrupiga, ei suuda ise sümptomeid ära tunda ja neist vanemaid teavitada. On vaja näidata lapsele arstile, kes ütleb teile, kas esineb probleeme ja kuidas adenoide õigesti ravida järgmiste sümptomitega:

• lapsel on nina kaudu hingamine;
• kõige sagedamini on tema suu avatud, eriti une ajal;
• ei ole nohu ega vastupidi, pikka riniiti, mida ei saa ravida.

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks: näidustused ja vastunäidustused

Kuidas ravida 3, 7 või 15-aastase lapse adenoide? Kõigil juhtudel on ainult kaks võimalust: kirurgiliselt kolmanda astme haigusega või mitte-kirurgiline. Varajase staadiumi adenoide ravitakse ravimitega.

Adenoidide eemaldamine põhjustab hirmu mitte ainult lastele, vaid ka vanematele. Igal juhul peaks kirurgi sekkumise otsus tegema arst. Kõige sagedamini kasutatakse adenotoomiat, kui ülekasvanud lapse elutegevus on problemaatiline. Haiguse kroonilises vormis (adenoidiit), vastupidi, on soovitatav ravida adenoide ilma operatsioonita. Üldjuhul on suurenenud mandlite eemaldamise näidustused sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, keskkõrvapõletik, põletikulise protsessi kordumine nina närvisüsteemi (vähemalt kord kolme kuu jooksul). Operatsioon võib olla ka ainus võimalus konservatiivse ravi ebaõnnestumise, nina hingamise tõsiste rikkumiste või isegi une ajal peatumise korral.

Lisaks on enne lapse kirurgiliselt adenoidide ravimist oluline tagada vastunäidustuste puudumine. Adenotoomiat ei teostata järgmistel juhtudel:

• laste ja südame-veresoonkonna haiguste esinemine lastel;
• külm või hingamisteede haigus;
• gripiepideemia.

Lisaks ei saa põletikuliste mandlite eemaldamine takistada adenoidkoe taaskasutamist. Taastumise alustamiseks on kirurgi poolt jäetud vähim vähene osa adenoidist piisav. Pärast kudede eemaldamist ninaelujal, suureneb verejooksu tõenäosus, mistõttu mõne päeva jooksul pärast sekkumist on oluline piirata väikese patsiendi kehalist aktiivsust, et minimeerida päikesekiirgust, pimedas ruumis.

Enne lapse lapse adenoidide ravimist tuleb konsulteerida arstiga. Spetsialist peaks patsiendi retseptide rakendamise jälgimiseks süstemaatiliselt uurima. Lastel ilma operatsioonita on palju võimalusi adenoidiidi vastu võitlemiseks. Kõige populaarsemad ja tõhusamad on järgmised.

Mida parem on nina pesta?

Olenemata haiguse astmest on oluline nina läbipääsu regulaarselt loputada ja niisutada. Selle protseduuri teostamine muudab hingamise lihtsamaks, kuid seda saab teha mitte sagedamini kui 4-5 korda päevas. Peske lapse nina soolalahustega, mida müüakse apteegis või valmistatakse ise kodus. Valmistamise kava on elementaarne: 1 tl meri või lauasoola 1 tassi sooja keedetud veega. Lapse raviks on nasaalsed ravimid siiski eelistatumad. Nende eelised:

• sada protsenti steriilsust;
• õige kontsentratsioon (nina adenoidide raviks lapsel kasutatakse reeglina 0,67% soolalahust - sellist osa ei ole võimalik säilitada kodus).

Lastel adenoidide ravis edukalt kasutatavate ravimite hulgas on väärt:

Näpunäiteid ninasõitude loputamiseks süstla või süstlaga on täiesti vale. Nende kuulamine on võimatu, kui vanemad ei soovi keskkõrvapõletiku tekkimise riski suurendada. Seetõttu ei soovitata kuni 7-aastaste laste nina loputamist selliste seadmetega.

Vasokonstriktor ja antibiootikumid

Suurenenud teise astme mandlite kasutamisel lisatakse limaskesta niisutamiseks ja nina pesemiseks vasokonstriktorite kasutamine, mis võimaldab taastada õige hingamise ja kõrvaldada turse. Selle farmakoloogilise rühma paljude ravimite hulgas on lapsi eriti sageli ette nähtud:

Väärib märkimist: vasokonstriktorite nina tilka ja pihustit ei saa kasutada kauem kui 5-7 päeva. See reegel kehtib mitte ainult adenoidide, vaid ka teiste ülemiste hingamisteede haiguste kohta lastel ja täiskasvanutel. Sellised ravimid on sõltuvust tekitavad ravimid, mis võivad põhjustada kroonilise nohu teket.

Lisaks vasokonstriktorite tilkadele kasutatakse teise astme adenoidide jaoks ka teisi nasaalseid preparaate (näiteks "Albucid", millel on nasofarüngeaalsele limaskestale efektiivne bakteriostaatiline toime). Tüsistuste või mandlite eemaldamise operatsioonide korral on patsientidele ette nähtud amoksitsilliini grupi antibiootikumid:

Preparaadid adenoidide raviks

Individuaalselt võivad arstid määrata täiendavaid ravimeid ja anda vanematele eraldi soovitused, kuidas ravida lastel adenoide. Komarovski Ye.O, tuntud lastearst, ei soovita ravi alustamist hormonaalsete ravimitega esimestel päevadel.

Võttes piisavalt kogemusi ja teadmisi, kuidas ravida adenoide lastel ilma operatsioonita, määravad ENT spetsialistid lapse ravimi Protargol. See tööriist on arstide seas populaarne enam kui tosin aastat. Ninatilkade "Protargol" toimimise põhimõte on suurendada mandlite pinda ja vähendada nende suurust. Seda ravimit soovitatakse kasutada bakteriaalse infektsiooni korral. Erinevalt hormonaalsetest tilkadest ei ole Protargoli ravi kestus rangelt piiratud.

Teine abinõu, mida kasutatakse lapse adenoidide raviks, on Limfomiozot. Seda toodetakse ka tilkade kujul, kuid erinevalt ülaltoodud preparaatidest kasutatakse seda sublingvaalselt (st keele all) teatud aja jooksul enne sööki. Seda ravimit ei ole soovitatav segada suure koguse vedelikuga. Annus sõltub lapse vanusest ja lapse kehakaalust.

Vesinikperoksiidi kasutamine põletikulistes mandlites

Noorematel patsientidel on teisi viisid adenoidide raviks. Kodus saab kasutada lihtsaimat, kuid mitte vähem tõhusat vahendit - vesinikperoksiidi. Sellel on antiseptiline, bakteritsiidne ja desinfitseeriv toime. Ravimi valmistamiseks on vaja ka teisi komponente (söögisoodat ja saialill-tinktuur).

Täiendavad meetmed haiguse raviks

Kombineerituna adenoidide konservatiivse raviga annab füsioteraapia suurepärase tulemuse, et hõlbustada lapse hingamist: protseduur on ette nähtud:

Arvatakse, et adenoidiitiga lastel on Krimmis ja Kaukaasias ideaalsed ilmastikutingimused. Iga-aastane viibimine nendes kuurordi piirkondades, kus on kõige puhtam mägi õhk, toob kasu ainult murenemistele. Samal ajal ei tohiks me unustada toitumispiiranguid. Imikute toitumises peaks valitsema värsked köögiviljad, puuviljad, piimatooted. Minimeerige ja võimaluse korral välistage eelistatavalt saiakesi ja kondiitritooted.

Aroomiteraapia on teine ​​viis, kuidas lapsi ravitakse adenoididega. Ülevaated temast on vastuolulised. Menetluse negatiivset mõju on kõige sagedamini põhjustanud vanemate teadmatus oma lapse kalde kohta konkreetsele tootele. Kui lapsel ei ole patoloogilist reaktsiooni järgmiste õlide suhtes, siis võite need nina kaudu üksteisest ohutult matta. Te saate veenduda, et ravi on ohutu lihtsa allergilise testi abil (test käe tagaküljel). Kui reaktsiooni ei järgita, sobivad sellised eeterlikud õlid raviks:

• lavendel;
• teepuu;
• salvei;
• basiilik.

Nina võib tilgutada ühe õliga või nende seguga. Viimasel juhul on oluline tagada, et ühegi komponendi suhtes ei oleks allergiat.

Õpi hingama läbi nina!

Imikutele mõeldud adenoidide raviks kasutavad nad kaelapiirkonna massaaži, mis võimaldab parandada verevarustust nina närvisüsteemi veresoontesse ja kudedesse. Samuti on sama tähtis roll lapse hingamisvõimel. Et õpetada last hingama korralikult, enne öist või päevast magamist, siduvad nad oma alumise lõualuu elastse sidemega, mis takistab teda oma suu avamast ja sundides teda õhku läbi nina juhtima. Seda tuleks teha seni, kuni laps hakkab oma suuga magama ilma kinnituseta.

Teades, kuidas ravida adenoide kodus ravimitega, unustavad paljud inimesed hingamisõppusi. Muidugi ei saa kõik lapsed harjutusi teha. Kuid sellistes koolitustes pole midagi raske. Piisab lapse huvist, anda meditsiinilisele sündmusele mänguline vorm ja kõik toimib kindlasti. Enne kui alustate, peamine asi - lapse nina eemaldamine lima. Kõige lihtsamad harjutused:

1. Sulgege üks ninasõõrmest ja sel ajal on vaja võtta 10 sügavat hingetõmmet ja väljahingamist. Seejärel korrake protseduuri, muutes poole nina. Soovitatav on lastega värske õhu käes.
2. Samuti sulgege näiteks üks ninasõõrmest. Vaba hingata ja hingata paar sekundit. Seejärel sulgege vasaku ninasõõrmega ja õigus vabastada ja hingata välja. Korrake 10 korda.

Me ravime laste folk õiguskaitsevahendites adenoide

Alternatiivne meditsiin ei ole adenoidiidi vastu võitlemisel vähem tõhus. Folk õiguskaitsevahendid on lastele täiesti ohutud, kui nad ei sisalda komponente, millele laps on talumatu. Vana ajast alates aktiivselt kasutatud tööriistade hulgas on kõige tõhusamad:

• Astelpajuõli. See leevendab põletikku ja niisutab nina limaskesta. Enne nina manustamist on soovitav pudelit õli kuumutada käes või veevannis. Kursuse kestus - 10-14 päeva.
• Peedi mahl meega. Segul on antiseptiline ja kuivatav toime. Tilkade valmistamiseks vajate pärast täielikku lahustumist ühe toor-peet ja paar teelusikatäit mett.
• Eukalüptsi infusioon. Aitab taastada hingamisteede funktsiooni ja takistab patogeensete mikrofloora paljunemist. Infusioon valmistatakse eukalüpti lehtedest vahekorras: 2 spl. l tooraineid kasutati 300 ml keeva veega. Pärast tund aega kestnud infusiooni ja pingutamist kuristage päevas mitu korda.

Adenoidid lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpertroofia ja neelu mandli põletik on lapse otolarüngoloogile pöördumise tavaline põhjus. Statistika kohaselt moodustab see haigus eelkooliealiste ja algkooliealiste laste umbes 50% kõigist ülemiste hingamisteede haigustest. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada raskusi või isegi lapse hingamisteede täielikku puudumist, sageli kõrva põletikku, kuulmislangust ja muid tõsiseid tagajärgi. Adenoidide raviks kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid ja füsioteraapiat.

Näärme mandlid ja selle funktsioonid

Tonsilid on lümfoidkoe klastrid, mis paiknevad nina- ja suuõõnes. Inimorganismis on neist 6: paaris - palataalne ja tubal (2 tk.), Unpaired - lingual ja pharyngeal. Koos limaskesta graanulite ja neelu tagaküljel paiknevate külgmiste rullikutega moodustavad nad hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu ümbritseva lümfisüsteemi neelu rõnga. Näärme mandlid, mille patoloogilist proliferatsiooni nimetatakse adenoidideks, on nina ninaõõne tagaosale kinnitatud ninaõõne väljumisel suuõõnde. Erinevalt palatiini mandlitest ei ole seda võimalik näha ilma erivarustusteta.

Tonsilid on osa immuunsüsteemist, täidavad barjäärifunktsiooni, takistades patogeensete ainete edasist tungimist kehasse. Nad moodustavad lümfotsüüte - rakud, mis vastutavad humoraalse ja rakulise immuunsuse eest.

Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel on mandlid vähearenenud ja ei toimi korralikult. Hiljem, pidevalt rünnates patogeensete bakterite, viiruste ja toksiinide väikest organismi, algab kõigi lümfirõivaste ringi struktuuride aktiivne areng. Samal ajal moodustub neelu mandel aktiivsemalt kui teised, kuna see asub hingamisteede alguses, organismi esimese kokkupuute tsoonis antigeenidega. Limaskestade voldid paksenevad, pikenevad, moodustavad soonega eraldatud rullid. See saavutab täieliku arengu 2–3 aastaga.

Kuna immuunsüsteemi vormid ja antikehad kogunevad 9–10 aasta pärast, toimub neelu lümfirõngas ebaühtlasel regressioonil. Mandlite suurus väheneb märkimisväärselt, neelu mandel on sageli täielikult atrofeeritud ja nende kaitsev funktsioon läheb hingamisteede limaskestade retseptoritele.

Adenoidide põhjused

Adenoidide kasv toimub järk-järgult. Selle nähtuse kõige levinum põhjus on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit jt). Iga keha kokkupuude infektsiooniga tekib neelu mandli aktiivse osalusega, mis suurendab veidi. Pärast taastumist, kui põletik laguneb, naaseb see algsesse olekusse. Kui selle perioodi jooksul (2-3 nädalat) haigestub laps uuesti, siis kui ei ole aega algsele suurusele naasta, suureneb amygdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Lisaks sagedastele ägedatele ja kroonilistele ülemiste hingamisteede haigustele soodustavad adenoidide esinemist järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• lapsepõlve nakkushaigused (leetrid, punetised, punetav palavik, gripp, difteeria, kopsakas);
• raske rasedus ja sünnitus (viirusinfektsioonid esimesel trimestril, mille tagajärjeks on kõrvalekalded loote siseorganite arengus, võttes antibiootikume ja muid kahjulikke ravimeid, loote hüpoksia, sünnide vigastusi);
• ebaõige toitumine ja lapse liigne toitmine (liigsed maiustused, toidu süümine säilitusainetega, stabilisaatorid, värvained, maitseained);
• vastuvõtlikkus allergiatele;
• nõrgenenud immuunsus krooniliste infektsioonide taustal;
• ebasoodne keskkond (gaasid, tolm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, kuiv õhk).

Adenoidide risk on 3–7-aastased lapsed, kes käivad lastegruppides ja kellel on pidev kokkupuude erinevate infektsioonidega. Väikesel lapsel on hingamisteed üsna kitsad ja isegi väikese turse või neelu mandli suurenemise korral võivad need täielikult kattuda ja raskendada või võimatu hingata läbi nina. Vanematel lastel on selle haiguse esinemissagedus järsult vähenenud, sest 7 aasta pärast hakkavad mandlid juba atrofeeruma ja ninaneelu suurus suureneb. Adenoidid juba vähemal määral häirivad hingamist ja põhjustavad ebamugavust.

Adenoidide astmed

Sõltuvalt adenoidide suurusest on haiguse kolm astet:

• 1. klass - adenoidid on väikesed, katavad nina närvisüsteemi ülemist osa mitte rohkem kui kolmandiku võrra, lastel esinevad ninakaudse hingamise probleemid tekivad ainult öösel koos kehaga horisontaalasendis;
• 2 kraad - neelu mandli märkimisväärne suurenemine, nina närvisüsteemi valendiku kattumine umbes poole võrra, nina hingamine lastel on raske nii päeval kui öösel;
• 3. aste - adenoidid hõivavad peaaegu kogu nina nina närvisüsteemi, laps on sunnitud hingama läbi suu ööpäevaringselt.

Adenoidide sümptomid

Kõige olulisem ja ilmsem märk, mille alusel vanemad võivad kahtlustada adenoidide kasutamist lastel, on regulaarne ninakaudne hingamine ja ninakinnisus, kui seda ei vabastata. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb näidata lapse otolarünoloogi.

Adenoidide iseloomulikud sümptomid lastel on:

• unehäired, laps magab nõrga avaga, ärkab, võib unes unistada;
• norskamine, nuusutamine, hinge kinnihoidmine ja lämbumine;
• suukuivus ja kuiv köha hommikul;
• häälmängu muutus, nina kõne;
• peavalud;
• sagedane nohu, farüngiit, tonsilliit;
• söögiisu vähenemine;
• kuulmislangus, kõrvavalu, sagedane kõrvapõletik, mis on tingitud ninaneelu ja kõrvaõõne ühendava kanali kattumisest;
• letargia, väsimus, ärrituvus, meeleolu.

Adenoidide taustal tekivad lapsed tüsistusi nagu adenoidiit või hüpertroofilise neelu mandli põletik, mis võib olla äge või krooniline. Ägeda kursuse käigus kaasneb palavik, valulikkus ja põletustunne ninasõõrmetes, nõrkus, ninakinnisus, nohu, limaskesta limaskest, lümfisõlmede suurenemine.

Adenoidide diagnoosimise meetodid

Kui te kahtlustate, et lastel on adenoidid, peate võtma ühendust ENT-ga. Haiguse diagnoos hõlmab anamneesi ja instrumentaalset uurimist. Adenoidide astme, limaskesta seisundi, põletikulise protsessi olemasolu või puudumise hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: farüngoskoopia, eesmine ja tagumine rinoskoopia, endoskoopia, röntgen.

Pharyngoscopy seisneb neelu, näärmeõõnde ja näärmete õõnsuse uurimises, mis lastel adenoidides on mõnikord hüpertrofeeritud.

Eelneva rinoskoopiaga uurib arst hoolikalt ninaõõnesid, laiendades neid spetsiaalse nina peegli abil. Adenoidide seisundi analüüsimiseks selle meetodiga palutakse lapsel neelata või väljendada sõna "lamp", samal ajal kui pehme suulae kahaneb, põhjustades adenoidide võnkumist.

Tagaosa rinoskoopia on nina-näärme ja adenoidide uurimine närvisüsteemi peegli abil. Meetod on väga informatiivne, võimaldab hinnata adenoidide suurust ja seisundit, kuid lastel võib see põhjustada emeetilist refleksit ja üsna ebameeldivaid tundeid, mis takistavad uurimist.

Kõige kaasaegsem ja informatiivsem uuring adenoidide kohta on endoskoopia. Üks selle eeliseid on visualiseerimine: see võimaldab vanematel näha oma laste adenoide ise ekraanil. Endoskoopia ajal luuakse adenoidse taimestiku aste ja ninaõõnsuste ja kuulmistorude kattumine, nende suurenemise põhjus, turse, mäda, lima, külgnevate elundite seisund. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, kuna arst peab sisestama nina läbipääsu pikasse katseklaasi, mille paksus on 2–4 mm, kaameraga, mis põhjustab lapsele ebameeldivat ja valulikku tunnet.

Radiograafiat ja digitaalset uurimist ei kasutata praegu adenoidide diagnoosimisel. See on kehale kahjulik, ei anna ettekujutust sellest, miks neelu mandel on suurenenud ja võib põhjustada selle hüpertroofia astme ebaõiget seadistamist. Adenoidide pinnale kogunenud mäda või lima näeb täpselt nagu pildil olevad adenoidid, mis ekslikult suurendavad nende suurust.

Kuulmislanguse tuvastamisel lastel ja sagedast otiiti uurib arst kõrvaõõnt ja saadab selle audiogrammile.

Adenoidide taseme tegelikuks hindamiseks tuleb diagnoosida perioodi jooksul, mil laps on terve või on möödunud vähemalt 2-3 nädalat pärast eelmise haiguse taastumist (külm, ARVI jne).

Ravi

Adenoidide ravi taktikat lastel määrab nende aste, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide areng lapsel. Võib kasutada ravimit ja füsioteraapiat või kirurgiat (adenotomiat).

Narkomaania ravi

Adenoidide ravi ravimitega on efektiivne esimese, harvemini teise astme puhul, kui nende suurus ei ole liiga suur ja vaba nina hingamise häireid ei esine. Kolmandas astmes viiakse see läbi ainult siis, kui lapsel on vastunäidustused adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks.

Narkomaaniaravi eesmärk on leevendada põletikku, paistetust, eemaldada nohu, puhastada ninaõõne, tugevdada immuunsüsteemi. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• vasokonstriktorite tilgad (galasoliin, farmazoliin, naftüül, rinasoliin, sanoriin jt);
• antihistamiinid (diasoliin, suprastiin, loratadiin, erius, zyrtec, fenistil);
• põletikuvastased hormooni ninaspreid (flix, nasonex);
• kohalikud antiseptikumid, nina tilgad (protargool, collargol, albutsid);
• soolalahused ninaõõne puhastamiseks ja ninaõõne niisutamiseks (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomariin);
• vahendid keha tugevdamiseks (vitamiinid, immunostimulandid).

Mõnedel lastel ei ole neelu mandli suurenemine tingitud tema kasvust, vaid turse, mis on põhjustatud organismi allergilisest reaktsioonist vastuseks teatud allergeenidele. Seejärel vajate normaalse suuruse taastamiseks ainult antihistamiinide kohalikku ja süsteemset kasutamist.

Vahel võivad arstid määrata homöopaatilisi ravimeid adenoidide raviks. Enamikul juhtudel on nende vastuvõtmine efektiivne ainult haiguse esimeses etapis ja ennetava meetmena. Teise ja eriti kolmanda astme adenoidide puhul ei too nad tavaliselt tulemusi. Kui adenoidid on tavaliselt määratud graanulite ravimid "JOB-Kid" ja "Adenosan" õli "Tuya-GF", ninasprei "Euphorbium Compositum".

Rahva abinõud

Folk õiguskaitsevahendeid adenoidid saab kasutada ainult pärast konsulteerimist arsti algstaadiumis haigus, mitte kaasas mingeid tüsistusi. Kõige efektiivsem neist on ninaõõne pesemine meresoola või tamme koorega, kummeliõieliste ja saialillidega, eukalüptide lehtedega, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.

Maitsetaimi kasutamisel tuleb meeles pidada, et need võivad tekitada lastel allergilist reaktsiooni, mis veelgi süvendab haiguse kulgu.

Füsioteraapia

Fenoteraapiat adenoididele kasutatakse koos raviga, et suurendada selle efektiivsust.

Kõige sagedamini määratakse lastele laserravi. Standardne ravikuur koosneb 10 istungist. Soovitatav on 3 kursust aastas. Madala intensiivsusega laserkiirgus aitab vähendada turset ja põletikku, normaliseerida nina hingamist ja omab antibakteriaalset toimet. Samal ajal laieneb see mitte ainult adenoididele, vaid ka neid ümbritsevatele kudedele.

Lisaks laserteraapiale võib ultraheli kiiritamist ja UHF-i rakendada nina piirkonnas, osooniravi, elektroforeesi ravimitega.

Ka adenoididega lastele on kasulikke harjutusi hingamisteede võimlemine, spaahooldus, kliimaseadmed, puhkus merel.

Video: Adenoidiidi ravi koduvalmis vahenditega

Adenotoomia

Adenoidide eemaldamine on kõige efektiivsem ravi farüngeaalse mandli kolmanda astme hüpertroofia korral, kui lapse elukvaliteet halveneb oluliselt nina hingamise puudumise tõttu. Operatsioon viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele anesteesia all lastehaigla ENT osakonna statsionaarse osakonna tingimustes. See ei võta palju aega ja postoperatiivsete tüsistuste puudumisel lubatakse lapsel samal päeval koju minna.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

• pikaajalise ravimiteraapia ebaefektiivsus;
• adenoidide põletik kuni 4 korda aastas;
• ninakaudse hingamise puudumine või märkimisväärne raskus;
• korduva kõrva põletik;
• kuulmiskahjustus;
• krooniline sinusiit;
• lõpetage öösel hingamine;
• näo ja rindkere skeleti deformatsioon.

Adenotoomia on vastunäidustatud, kui lapsel on:

• kõva ja pehme suulae kaasasündinud anomaaliad;
• suurenenud kalduvus veritseda;
• vere häired;
• raske kardiovaskulaarne haigus;
• põletikuline protsess.

Operatsiooni ei teostata gripiepideemia perioodil ja ühe kuu jooksul pärast kavandatud vaktsineerimist.

Tänapäeval on üldanesteesia korral lühiajalise adenotoomia tõttu lapsed peaaegu alati üldanesteesia all, vältides seega psühholoogilist traumat, mida laps saab kohaliku tuimestuse protseduuri käigus.

Kaasaegne endoskoopiline adenoidide eemaldamise tehnika on väikese mõjuga, omab minimaalset komplikatsiooni, võimaldab lapsel normaalsele elustiilile lühikese aja jooksul naasta, minimeerib retsidiivi tõenäosuse. Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vaja:

1. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (vasokonstriktor ja ahendav nina tilgad, palavikuvastane ja valuvaigistav ravim).
2. Piirake füüsilist aktiivsust kahe nädala jooksul.
3. Ärge sööge kuuma toitu tahke konsistentsina.
4. Ärge võtke vanni 3-4 päeva.
5. Vältige kokkupuudet päikesega.
6. Ärge külastage ülerahvastatud kohti ja lastegruppe.

Video: kuidas toimub adenotoomia

Adenoid-komplikatsioonid

Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel põhjustavad lapse adenoidid, eriti 2 ja 3 kraadi, komplikatsioonide tekkimist. Nende hulgas on:

• ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused;
• ägedate hingamisteede nakkuste suurenenud risk;
• maxillofacial skeleti deformatsioon ("adenoid nägu");
• kuulmispuudulikkus, mille põhjustavad adenoidid, mis blokeerivad kuulmistoru avanemist ninas, ja keskmist kõrva häireid;
• rinna ebanormaalne areng;
• sagedased katarraalsed ja mädased keskkõrvapõletikud;
• kõnehäired.

Adenoidid võivad põhjustada vaimse ja füüsilise arengu lagunemist, kuna nina hingamisprobleemid põhjustavad aju ebapiisavat hapnikku.

Ennetamine

Adenoidide ennetamine on eriti oluline lastele, kes on altid allergiatele või kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse esinemisele. Lastearsti E. O. Komarovski sõnul on näärmega mandli hüpertroofia vältimiseks väga tähtis anda lapsele aega pärast akuutsete hingamisteede infektsioonide taastumist. Selleks ei tohiks pärast haiguse sümptomite kadumist ja lapse heaolu paranemist järgmisel päeval lasteaiasse minna, aga vähemalt ühe nädala jooksul peaksite kodus istuma ja selle aja jooksul aktiivselt kõndima.

Adenoidide ärahoidmise meetmed hõlmavad sporti, mis soodustavad hingamisteede arengut (ujumine, tennis, kergejõustik), igapäevaseid jalutuskäike, säilitades optimaalse temperatuuri ja niiskuse. Oluline on süüa vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite.

Kuidas ravida adenoide lastel kodus: ravi ilma operatsioonita

Kuidas ravida adenoide lastel kodus on küsimus, et 3–6-aastaste laste emad küsivad sageli. Adenoid taimestik esineb sageli selles vanuses ja areneb kiiresti ilma nõuetekohase ravita, põhjustades ebamugavustunnet ja kahjustades lapse tervist. Kasvanud adenoidid muudavad nina hingamise võimatuks, mis viib hüpoksia ja erinevate komplikatsioonide tekkeni - alates välimusvigadest kuni arenguhäireteni.

Vahepeal, kui aja jooksul arsti poole pöörduda, saab haigust ravida ilma operatsioonita. Kaasaegsed vahendid võimaldavad üsna edukalt ja kodus hoida ravimeid konservatiivselt, kaasa arvatud folk õiguskaitsevahendeid ja füsioterapeutilisi protseduure, kuid ainult otolarüngoloog (ENT) peab määrama ravi ja jälgima seda.

Adenoidide ravi lastel kodus

Ravi eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine ning sümptomite kõrvaldamine. Kodus, sest seda saab kasutada paljude erinevate rahvahooldusvahenditega, mida tuleb kombineerida klassikaliste ravimitega.

Ravi algab ninaõõne pesemisega. Selle protseduuri eesmärgiks on infektsiooni (sanatsioon), põletikulise eritumise, samuti turse vähendamine ja hingamisteede avatuse taastamine. Selleks kasutatakse järgmisi vahendeid:

1. Soolalahus - kõige lihtsam ja tõhusam vahend. Hüpertoonilise lahuse valmistamine: lahjendage tl soola sooja keedetud veega ja segage hoolikalt. Iga ninasõõrmega pestakse seda lahust 3-4 korda päevas, seda tuleb pesta seni, kuni ninaõõnest valatakse selge lahus ilma mucopurulentse väljavooluta.
2. Kummel. Keetmise ettevalmistamine: 1 tl kuivatatud kummeli lillede apteeki valatakse 100 ml keeva veega. Nõudke üks kuni kaks tundi, seejärel filtreerige läbi marli (selleks, et mitte filtreerida, võite osta teed apteegist kummelilt, mis on pakitud filterkotidesse; sel juhul võetakse 100 ml keeva vee jaoks üks filterkott). Nina läbipääsud pestakse samal viisil kui soolalahus.
3. Calendula. Valmistage infusioon: valage teelusikatäis kuivatatud saialill lilled klaasiga keeva veega, lisage tund aega (kuni see on täielikult jahtunud), filtreerige. Saadud infusioon võib nina ja kurkuda, kui mandlid (tonsilliit) on seotud põletikulise protsessiga.

Traditsiooniline meditsiin on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis. Kui traditsioonilises meditsiinis ei ole soovitud efekti või haigus on juba teises etapis, on vaja ravimiteraapiat.

Järgmine ravietapp on põletiku kõrvaldamine - hingamisteede obstruktsiooni peamine põhjus. Selleks saate kasutada järgmisi looduslikke abinõusid:

1. Aloe mahl - sellel taimel on terve arsenal fütontside, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Lihased aloe lehed lõigatakse ära, hoitakse külmkapis umbes 6 tundi, seejärel pakitakse marli ja pressitud mahla. Kui laps on 3-aastane ja vanem, võib ta igasse ninasõõrmesse matta puhta värske aloe mahla 3-5 tilka. Alla kolmeaastased lapsed on maetud aloe mahlaga, mis on lahjendatud keedetud veega 1: 1 suhtega. Aloe mahl kaotab kiiresti oma tervendavad omadused, nii et enne iga protseduuri on soovitatav värske pressida.
2. Eukalüpti eeterlik õli. Eukalüptiõli omab tugevat antiseptilist toimet, kuid ei kasuta puhast õli, kuna see võib põhjustada limaskesta põletust ja allergilist reaktsiooni. Enne kasutamist segatakse seda neutraalses lahustis, mille rolliks võib olla vaseliin või rafineeritud taimeõli. In teelusikatäis lahustit tilgutada 3 tilka eeterlikku õli, segada. Saadud segu sisestatakse ninasse - 2-3 tilka 2-3 korda päevas.
3. Propolis. See on tõhus vahend, kuid seda saab kasutada ainult siis, kui laps ei ole mesilaste suhtes allergiline. Võtke üks teelusikatäis taruvaik, lisage 10 teelusikatäit rafineeritud köögivilja või võid, sulatage veevannis, kuni kõik koostisained on lahustunud. Pärast jahutamist selgub, et salv, mis määrib iga ninasõõrme vatitupsuga. Te võite ka puuvilla turunda veel külmutatud salvisse kasta, seejärel jahutada ja torkida ninaõõne. Tampooniaeg peaks ületama poolteist tundi.
4. Thuja õli. Üks populaarsemaid adenoidide ravi lastel. Seda kasutatakse kontsentratsioonis 15%. Thuja õli tilgub 2-5 tilka iga ninasõõrmesse kolm korda päevas. Alla 3-aastaseid lapsi soovitatakse õli lahjendada veega.
5. Vereurmarohi Puljong valmistatakse valades kaks supilusikatäit kuiva segu ja kaks klaasi vett ning keedetakse 10-15 minutit madalal kuumusel. Saadud vedelik jahutatakse, filtreeritakse ja kasutatakse nina ja kuristiku loputamiseks.
6. Astelpajuõli. 2-3 tilka õli iga ninasõõrmesse kaks korda päevas. Ravi kestab kaks nädalat.
7. Nelg Kümme punga ja pool klaasi veega keetmise ettevalmistamine. Keeda, nõudke 2 tundi, jahutage ja filtreerige. Küüslaugu puljongi sisestatud nina 3 tilka kuni 4 korda päevas. Dr Komarovsky soovitab küüntega lastel adenoidide ravi.

Adenoidide ravi kodus saab täiendada immuunsust stimuleerivate taimsete preparaatidega, näiteks Echinacea'ga. Echinacea ekstrakti saab osta apteegis ja valmistada ennast ette. Selleks valatakse 1 g keeva veega 100 g toorainet, nõutakse 2 tundi, seejärel filtreeritakse. Puljongit võetakse suukaudselt, 50 ml kolm korda päevas. Seda tööriista ei saa kasutada alla 1-aastaste laste raviks.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei tohiks sisse anda sissehingamine kuuma õhuga, ravimtaimede keedulahuste aur või keedetud kartul.

Traditsiooniline meditsiin on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis. Kui traditsioonilises meditsiinis ei ole soovitud efekti või haigus on juba teises etapis, on vaja ravimiteraapiat. Ravi on peamiselt kohalik. Näidustuste kohaselt määratakse allergiavastased ravimid (nad võivad vähendada turset), põletikuvastased ja vasokonstriktorsed ravimid. Adenoidiidi tekkega võib välja kirjutada süsteemseid ravimeid, sealhulgas antibiootikume, antipüreetikume.

Kroonilise põletiku staadiumis täiendab kodu ravi füsioteraapiaga. Rakenda sissehingamine, UHF-ravi, elektroforees, UV-kiirgus. Sooja õhu sissehingamine ravimitega parandab vereringet kudedes ja leevendab turset. UHF-i (ultraheli-voolu) kasutatakse kudede paksuse soojendamiseks ja nende ainevahetusprotsesside parandamiseks. Kasutades elektroforeesi, manustatakse ravimeid otse haiguse kohta. UFO soodustab limaskestade sanatsiooni.

Lisaks ravile kodu- ja apteegiravimitega on sageli ette nähtud hingamisharjutusi, mis ilma kõrvaltoimeteta aitavad taastada nina läbitavust ja kõrvaldada hüpoksia. Hingamisharjutused võimaldavad lastel kodus ilma operatsioonita tõhusalt ravida, kuid neid tuleb regulaarselt, iga päev, 3-4 nädalat ja mõnikord kauem teha. Võimlemist hingamiskompleks on tavaliselt arsti poolt kätte saanud, saate kasutada valmis hingamisharjutuste kompleksi Strelnikova, mis on välja töötatud lauljate jaoks, kellel on probleeme häälega, kuid on näidanud oma efektiivsust teiste hingamisteede haiguste, sealhulgas laste puhul.

Kroonilise põletiku staadiumis täiendab kodu ravi füsioteraapiaga. Rakenda sissehingamine, UHF-ravi, elektroforees, UV-kiirgus.

Oluline on pöörata tähelepanu mikrokliimale ruumis - õhutemperatuur peaks olema 18-20 ° C, hoolitsedes ruumi niiskuse eest, mis peaks jõudma 60-70% -ni (kuiv õhk aitab kaasa põletikuliste protsesside säilitamisele). Mõnel juhul on soovitav kasutada niisutajat. Märgpuhastust tuleb teha regulaarselt. Mereõhul on hea terapeutiline toime.

Mida ei soovitata lastel adenoidide raviks?

Adenoididega lapsi ei soovitata kuuma vanni võtta, minna vanni ja üldiselt keha kuumeneda, eriti adenoidiidi ägenemise ajal. Samuti ei ole vaja kasutada väga kuumi ja väga külmi jooke, samuti jooke ja toitu, mis ärritavad limaskesti (hapu, vürtsikas, vürtsikas). Hüpotermia on vastunäidustatud.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei tohiks sisse anda sissehingamine kuuma õhuga, ravimtaimede keedulahuste aur või keedetud kartul. Laske ainult sooja auru, mille jaoks kasutatakse nebulisaatorit.

Joodialkoholi lahuse paikseks manustamiseks nina limaskestale ja nina-näärme limaskestale võib olla ohtlik.

Mis põhjustab adenoidide arengut

Adenoidid on neelu mandli kompenseeriv hüpertroofia, selle suurenemine vastusena kroonilisele või sagedasele ägeda põletikule.

Amygdala on suur lümfoidkoe kogunemine ninaneelus, mis on riietatud epiteelikapslisse. See moodustab ülemiste hingamisteede nakatumise eest kaitsmise, nii et esimene võtab löögi. Ebapiisavalt arenenud immuunsuse tingimustes lastel ei pruugi mandlid alati oma funktsiooniga toime tulla, sageli põletuvad. Pidev stimulatsioon (nakkuslik või allergiline põletik) aitab kaasa lümfoidkoe mahu suurenemisele. Nii kompenseerib laste keha mandli funktsionaalse puuduse, mistõttu räägitakse kompenseerivast hüpertroofiast.

Võite kasutada valmis hingamisharjutuste kompleksi Strelnikova, mis on välja töötatud lauljate jaoks, kellel on probleeme häälega, kuid on näidanud oma efektiivsust teiste hingamisteede haiguste, sealhulgas laste puhul.

Tavaliselt, pärast immuunvastust, naaseb amygdala normaalse suurusega. Kuid sageli liigse aktiivsuse tingimustes on kangas ammendunud ja jääb hüpertrofeerituks.

Samuti peaksime esile tooma nasofarüngeaalse mandli - adenoidiidi põletiku. See seisund areneb kiiremini kui adenoidid, kuid see on hästi ravitav antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega. Arst teeb diferentsiaaldiagnoosi, kuid erinevust võib näha ka süsteemsete ilmingute tõttu - suurenenud kehatemperatuur, lapse üldseisundi halvenemine adenoidiitiga.

Kuidas tuvastada lapsel adenoidid

Kudede hüpertroofia protsess on pikk ja kestab kauem kui üks kuu, seega on varajastes etappides adenoidide märkamine raske. Esimesed kliinilised ilmingud ilmnevad siis, kui adenoidid on blokeerinud rohkem kui kolmandiku hingamisteedest, st kui hüpertroofia on saavutanud teise ja kolmanda astme. Seejärel ilmnevad järgmised sümptomid:

• valju norskamine hingamisel;
• norskamine ilma nähtava põhjuseta (nohu, ninakinnisus, turse);
• uneapnoe (hingamise lühike lõpetamine) unenäos, millele järgneb mitu sügavat refleksit, laps haarab sõna otseses mõttes oma suuga magama;
• nina hingamise märgatav halvenemine, laps hingab läbi suu, mistõttu suu on pidevalt eraldunud;
• hääle tooni muutmine, mis muutub vähem resonantseks;
• nina, laps ütleb "ninas";
• une halvenemine - patsient ei saa pikka aega magada, ärkab öösel mitu korda;
• füüsilise aktiivsuse vähenemine, kiire väsimus, letargia hommikul, vastupidavuse ja füüsiliste omaduste halvenemine;
• kognitiivsed häired - mälu halvenemine, suurenenud reaktsiooniaeg sensoorsele informatsioonile, vaimse aktiivsuse vähenemine;
• kuulmiskaotus, sagedane otiit.

Adenoididega lapsi ei soovitata kuuma vanni võtta, minna vanni ja üldiselt keha kuumeneda, eriti adenoidiidi ägenemise ajal.

Kui täiskasvanutel põhjustab see haigus peamiselt ebamugavustunnet ja ainult mõnikord esineb tüsistusi, võivad lastel pikaajalised adenoidid põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Juhtum on hüpoksilises seisundis - ebapiisava hapniku koguse tõttu nina hingamise tõttu. On kindlaks tehtud, et suu hingamise tulemusena kaotab keha umbes 20% hapnikku. Hüpoksia suhtes kõige tundlikum organ - aju - kannatab sellest. See areneb aktiivselt lastel, seega on selle hapnikutarve isegi suurem kui täiskasvanutel. Kõige ohtlikum pikaajaline hüpoksia alla 5-aastastele lastele võib põhjustada arenguhäireid, nii vaimset kui ka füüsilist.

Pideva suu hingamise tõttu muutub näo kolju struktuur, nina kokkutõmbed deformeeruvad, näo iseloomulik “adenoidi tüüp” moodustub pikliku ovaalse ja suu muutunud vormiga. Samuti mõjutab hammaste ja hammaste kuju, hammustust ja kolju kõhulisi elemente.

On oluline diagnoosida haigus õigeaegselt ja ravida seda, seda kiiremini alustatakse, seda suurem on konservatiivse ravi edu ja keha täielik taastumine.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Adenoidiit: põhjused, tunnused, diagnoos, kuidas ravida

Adenoidiit - kõrvutamata mandli põletik, mis asub ninajalgse ülemise ja tagaseina vahel. Ninofarüngeaalse mandli suurenemist suuruses ilma põletikunähudeta nimetatakse lihtsalt adenoidideks.

Tonsilid (näärmed) - kontsentreeritud subepiteelse lümfikoe saared. Tuberkulli vormis ulatuvad nad suuõõne ja nina-näärme luumenisse. Nende peamine roll on takistuseks ümbritseva maailma agressiivsete tegurite (patogeenide) ja keha sisekeskkonna vahel.

Nasofarüngeaalne mandel on liigendamata elund, mis koos teiste (linguaalne ja paariline toru ja palatiin) siseneb neelu lümfirõngasse.

Oluline erinevus teistest mandlitest on selle mitmeastmelise silindrilise kumerusega epiteeli katmine, mis on võimeline tootma lima.

Normaalses, füsioloogilises olekus, ilma täiendavate optiliste seadmeteta, ei saa seda amygdala arvesse võtta.

Statistika

Adenoidiiti nimetatakse lastehaigusteks, kuna haigete kõige sagedasem vanusevahemik on 3-15 aasta jooksul. Üksikjuhtudel diagnoositakse adenoidiit nii küpsematel kui ka varakult (kuni rinnuseni). Haiguse levimus on keskmiselt 3,5–8% lastest umbes võrdselt nii poiste kui tüdrukute kahjustustega.

Adenoidiit täiskasvanutel on tavaliselt nasofarüngeaalsete mandlite alaealise põletiku tulemus lapsepõlves. Juhtudel, kui selle haiguse sümptomid esineb täiskasvanutel esmakordselt, tuleb kõigepealt välistada ninaneelu kasvaja kahjustused, pöördudes kohe spetsialisti poole.

Adenoidiidi klassifikatsioon

Vastavalt haiguse pikkusele:

1. Äge adenoidiit. Kaasas ja on üks paljudest viiruslike ja bakteriaalsete hingamisteede haiguste korduvatest ilmingutest ning on piiratud 5-7 päevaga. Seda iseloomustavad peamiselt katarraalsed ilmingud ninakinnisuspiirkonnas temperatuuri tõusu episoodide juures kuni 39ºС.
2. Subakuutne adenoidiit. Seda täheldatakse sagedamini juba hüpertrofeeritud adenoididega lastel. See mõjutab mitmeid neelu rõngaste mandlite rühmi. Põletikuliste ilmingute kestus on keskmiselt umbes kolm nädalat. Mõni aeg pärast taastumist võib laps naasta õhtuni kehatemperatuuri tõusuni subfebrilisele tasemele (37-38 ° C).
3. Krooniline adenoidiit. Haiguse kestus kuus kuud ja rohkem. Klassikaliste adenoidiitide sümptomite hulka kuuluvad naaberorganite kahjustuse märgid (otiit), õhupõletiku põletik (sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit) ja hingamisteede infektsioonid (larüngiit, trahheiit, bronhiit).

Nasofarüngeaalse mandli kroonilise põletiku kliinilised ja morfoloogilised tüübid on järgmised:

• Katarraalne adenoidiit;
• Eksudatiivne seroosne adenoidiit;
• Purulentne adenoidiit.

Eraldi kliinilist ja morfoloogilist üksust tuleks pidada allergiliseks adenoidiitiks, mis areneb koos teiste organismi suurenenud tundlikkuse ilmingutega mis tahes allergeeni suhtes. Reeglina piirdub see katarraalsete ilmingutega allergilise riniidi (nohu) kujul.

Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi jagunevad külgnevate anatoomiliste struktuuride levik ja patsiendi seisund järgmist tüüpi adenoidiitidega:

1. Pealiskaudne;
2. Kompenseeritud;
3. Hüvitatud;
4. Dekompenseeritud.

Uuringu käigus eristavad otolarünoloogid sõltuvalt nina-neelu mandli suurusest ja nina hingamise raskusest neli astet adenoidiiti.

1-kraadine - hüpertrofeeritud mandel hõlmab 1/3 nina vaheseina (vomeeri) luude osast või ninakäikude kogu kõrgusest.

2. aste - amygdala katab kuni 1/2 nina vaheseina luust.

3. aste - amygdala sulgeb vomeeri 2/3 võrra kogu pikkuses.

4. aste - nina läbipääsud (choanas) on peaaegu täielikult kaetud mandlite kasvuga, mis muudab nina hingamise võimatuks.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Peamised põhjused on järgmised:

• Lapse madal immuunne seisund, mis viib: rinnaga toitmise, alatoitluse, valdavalt süsivesikute iseloomuga, teistel juhtudel D-vitamiini puudulikkus, mis on kliiniliste ilmingutega ritsets.
• Lapse kalduvus eksudatiivset tüüpi diateesile ja allergiatele.
• Sagedane ülekuumenemine.
• Keskkonnategurid (tööstusliku õhusaaste, kuiva tolmuga kuumusega alad).
• Krooniline nohu ja ülemiste hingamisteede teiste organite põletikulised haigused.

Adenoidiidi sümptomid

1. Nohu Nina, limaskesta ja mädane iseloomuga vedelate eritistega.
2. Ninakaudse hingamise takistamine. See võib võtta ühendust nohu põdevate patsientidega, kuid see võib tekkida ilma nina patoloogilise väljavooluta. Imikutel avaldub see sümptom rinnavähi imemiseks ja isegi täielik söömisest keeldumine. Vanematel lastel, kellel on raskusi nina hingamisel, muutub hääl. See muutub nasaalseks, kui enamik lapse kõne kaashäälikutest kuulevad tähtedeks "l", "d", "b". Samal ajal jääb laste suu pidevalt avatuks. Sel põhjusel on nasolabiaalsed voldid siledad ja nägu muutub apaatiliseks. Adenoidiidi kroonilise kulgemise korral häiritakse sellistel juhtudel näo luustiku moodustumist:
   1. kõva suulae on kitsas, kõrge asukohaga;
   2. ülemine lõualuu muudab selle kuju ja hammustus puruneb, kuna lõikehambad ulatuvad ettepoole, nagu küülikul.

   See toob kaasa tulevikus häälte häälduse (artikulatsiooni) püsiva rikkumise.

3. Valulikud tunded nina sügavates osades. Nende olemus ja intensiivsus on erinevad: alates kergest kriimustamisest ja kõdistamisest kuni intensiivse rõhuva iseloomuga valu muutumiseni peavalu tundmiseni ilma selge allika lokaliseerimiseta. Nina valu suurendab neelamisliigutustega.
4. Köha Köha koos adenoidiitiga esineb sagedamini öösel või hommikul ja on paroksüsmaalne. Seda põhjustab limaskestade ja mädanike lämbumine, mille väljavool nina kaudu on keeruline.
   
5. Norskamine, valju vilistav hingamine une ajal. Sellistel juhtudel unerežiim muutub pealiskaudseks, rahutuks, millega kaasnevad kohutavad unistused. See adenoidiidi sümptom algab juba esimese astme adenoididega, kui isegi ärkveloleku ajal ei ole ilmset märki ninakaudse hingamise häiretest.
6. Suurenenud kehatemperatuur. Kõige iseloomulikum ägeda adenoidiidi puhul, kus see ilmneb järsku „täieliku heaolu” keskel, tõuseb 39 ° C-ni ja kõrgemale, millega kaasnevad tõsise üldise mürgistuse tunnused (nõrkus, peavalu, isutus, iiveldus jne). Nasofarüngeaalse mandli subakuutse ja kroonilise põletiku korral tõuseb temperatuur aeglaselt, võrreldes teiste adenoidiitide kohalike ilmingutega.
7. Kuulmis- ja kõrvavalu vähenemine. Ilmub siis, kui põletik levib munajuha mandlidele.
8. Submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede laienemine ja hellus, mis hakkavad palpeeruma naha all veeretavate pallide kujul.
9. Muutused käitumises. Laps, eriti krooniline adenoidiit, muutub loiduks, ükskõikseks. Tema koolijõudlus väheneb järsult väsimuse ja väiksema tähelepanu tõttu. Ta hakkab oma vaimse ja füüsilise arengu eest oma eakaaslastelt maha jääma.
10. Rindkere luustiku arengu puudus. See areneb kroonilise adenoidiitiga lastel ning selle põhjuseks on muutused sissehingamisel ja väljahingamisel. Sellel on "kanarind" nimi (rindkere külgede kokkusurutud, mille rinnaku on väljapoole "kiilu" esiseina ühist pinda).

Diagnoosi kinnitab lisaks loetletud kaebustele ka kurgu uurimine spetsiaalsete peeglite abil. Lisaks võib arst määrata ninaneelu sõrmeuuringu adenoidiidi tõsiduse määramiseks.

Selle haiguse diagnoosimisel esineb mõningaid raskusi, kui see esineb lapse lapsepõlves, põhjusel, et esile kerkivad tõsise joobeseisundi ilmingud, kõrge palavik, mis on omistatud tema söömisest keeldumisele. Sellisel juhul aitavad kaela ja submandibulaarse piirkonna suurenenud lümfisõlmed suunata diagnostilist otsingut õigele teele. Seda vanust iseloomustab haiguse üleminek kroonilisele vormile sagedaste ägenemiste (ägenemiste) tõttu.

Vanemas eas peab adenoidiit eristuma selliste haigustega nagu:

• Hoanali polüp;
• Juveniilne angiofibroom;
• Kaasasündinud arengupuudused (nasofarüngeaalne puudulikkus, nina vaheseina kõverus, turbinaalne hüpertroofia);
• Cicatricial protsessid pärast operatsiooni ülemiste hingamisteede organites;
• Lümfoidsete kudede kasvajahaigused.

Adenoidiidi ravi

Nagu dr Komarovsky soovitab, peaks adenoidiidi ravi lastel algama haiguse esimeste sümptomite tekkimise või kahtluse korral.

See on peamiselt tingitud südamehaiguste ja neerude tüsistuste riskist, kui haigus läheb ägeda ja kroonilise haiguse vahele.

Adenoidide 1 ja 2 kraadi põletiku ravi on piiratud konservatiivsete meetoditega.

Selle eesmärk on lümfoidse koe turse eemaldamine, allergeenide tundlikkuse vähendamine, patoloogilise mikrofloora (viiruste ja mikroobide) vastu võitlemine, immuunsuse paranemine.

See saavutatakse mitmete meetmetega.

1. Kliimaseade. Lapse suvepuhkusel Krimmis ja Kaukaasia Musta mere rannikul on soodne mõju tema taastumisele adenoidiitist ning samuti on see ennetav mõju, mis takistab selle haiguse esinemist.
2. Antihistamiinide (Suprastin, Pipolfen jne) ja kaltsiumglükonaadi vastuvõtmine.
3. Põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Ibuklin, Paratsetamool jne).
4. Antibiootikumid. Nimetatakse koos eksudatiivse-seroosse ja mädase adenoidiitiga, millel on tõsised mürgistussümptomid, samuti kroonilise adenoidiidi ägenemist, võttes arvesse väidetavat patogeeni.
5. Kohalikud toimed adenoididele:
   1. Vasokonstriktorite tilgad (Nafasoliin, ksüliin); antiseptikumid (Protargol, Bioparox jne);
   2. Sissehingamine kasutades loetletud vahendeid;
   3. Lima pumpamine (imikutel);
   4. Füsioteraapia (kvarts ja laserravi kohapeal mandlid, elektroforees ja diametria koos ravimite kasutamisega piirkondlikes lümfisõlmedes).
6. Multivitamiinikompleksid ja ritsete ennetamine.
7. Hea toitumine piisava valgu-süsivesikute suhtega. Allergilise adenoidiidi ja diateesi tekkimise korral on vaja eemaldada toidud, mis võivad lapse toitumisest selle reaktsiooni põhjustada: tsitrusviljad, pähklid, maasikad, kakao ja mereannid.

Folk õiguskaitsevahendeid raviks adenoiditis piirdub lisamine maitsetaimede antimikroobse toime (kummel, salvei) sisse inhalations.

Lisaks sellele kasutatakse nasaalset pesemist soolalahusega (1 spl soola 1 liitri vee kohta) ja niiske kompresseerimist kurgus külma veega.

Varem kasutati niinimetatud "munarooga" laialdaselt hingamise vähendamiseks ja põletikuliste protsesside leevendamiseks, mis koosnes soojendatud piimast (0,5 l), meest (1 tl), toorest munast ja või. See hästi segunenud kokteil kuumal kujul väikestes sipsides oli päevasel ajal purjus. Siiski on selle efektiivsus vastuoluline ja põhjendatud ainult kohaliku termilise toimega nasofarünnile taastumisperioodi jooksul.

Adenoidiidi (adenoidektoomia) kirurgilist ravi kasutatakse adenoidide hüpertroofiaks 2 kraadi ja üle selle.

Operatsioon hõlmab laiendatud nääre ja selle kasvajate mehaanilist eemaldamist spetsiaalse Beckmanni adenotoomiga, millel on patsiendi vanusest sõltuvalt erinevad suurused.

Sekkumine toimub nii lokaalanesteesia kui ka üldnarkoosi ajal.

Tund või kaks pärast adenoidektoomia saab patsiendi meditsiinikeskusest vabastada.

Esimesed viis päeva pärast operatsiooni on soovitatav kasutada jahutatud vedelat toitu, jäätis on lubatud. Järgmistel päevadel eemaldatakse temperatuuri piirid.

Näidustused operatsiooni kohta:

• Raske nina hingamine;
• Näo skeleti ja rindkere algne deformatsioon;
• Kuulmispuudulikkus nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia tõttu;
• Ülejäänud hingamisteede teiste organite kroonilised põletikulised haigused.

Absoluutsed vastunäidustused operatsiooni jaoks:

1. Vere hüübimissüsteemi häired;
2. Juveniilne angiofibroom;
3. Vere tuumori haigused;
4. Südamehaigused, mille ilmingud on vereringes.

Suhtelised vastunäidustused adenoidektoomia suhtes:

• Ägedad nakkushaigused lapsel;
• Näo nahahaigused;
• Ebasoodne epideemia (gripipideemia, leetrite juhtumid laste meeskonnas vahetult enne kavandatud operatsiooni).

Sellistel juhtudel teostatakse operatsioon mõne aja pärast (1-2 kuud) pärast riskitegurite kõrvaldamist.

Kõige soodsam vanus adenoidi eemaldamiseks on 5-7 aasta pikkune periood.